益生菌联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染

近年来，应用益生菌制剂为预防和治疗幽门螺杆菌感染提供了新的思路，研究发现益生菌可以提高三联疗法的幽门螺杆菌根除率。发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项研究旨在确定益生菌补充三联疗法用于儿童幽门螺杆菌根除的有效性和安全性。

目的：该研究的目的是确定三联疗法治疗幽门螺杆菌感染儿童中最佳益生菌补充剂。

方法：通过综合检索确定符合纳入标准的试验。评价相对风险和95%置信区间，相对排名以及P得分。

结果：确定了29项试验（3122例受试者），涉及17种益生菌方案。与安慰剂相比，益生菌补充三联疗法显着增加了幽门螺杆菌的根除率（相对比率（RR）1.19，95% CI 1.13～1.25），降低了总不良反应的发生率（RR 0.49，95% CI 0.38～0.65）。此外，补充三联疗法中，对于幽门螺杆菌根除率，干酪乳杆菌被认为是最佳方法（P得分 = 0.84），嗜酸乳杆菌和鼠李糖乳杆菌多株发酵剂是总不良反应的最佳方法（P得分 = 0.93）。至于不良反应的亚型，婴儿双岐杆菌、长双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、干酪乳杆菌、胚牙乳杆菌、罗伊乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、唾液乳杆菌、芽孢乳酸杆菌和嗜热链球菌多株发酵剂是降低腹泻发生率的最佳方法；马铃薯杆菌、酪酸梭菌和粪链球菌多株发酵剂是治疗食欲不佳的最佳方法；长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和S.嗜热链球菌多株发酵剂是治疗便秘的最佳方法；两岐双岐杆菌、婴儿双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、保加利亚乳杆菌、干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌和链球菌株发酵剂是治疗味觉障碍的最佳方法；布拉酵母菌是治疗肿胀的最佳方法；短双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、保加利亚乳杆菌、干酪乳杆菌、鼠李糖乳杆菌和嗜热链球菌多株发酵剂是治疗恶心/呕吐的最佳方法。

结论：推荐儿童使用益生菌补充三联疗法，三联疗法的有效性与特定益生菌补充相关。

原始出处：

Feng JR，et al.，Efficacy and safety of probiotic-supplemented triple therapy for eradication of Helicobacter pylori in children： a systematic review and network meta-analysis.Eur J Clin Pharmacol. 2017.

但是，我们国内主要是有铋剂的四联抗幽门螺杆菌方案，至于益生菌在我国幽门螺杆菌中治疗价值，还需进一步评价。