甲亢能治好吗？为何有的人久治不愈？

甲亢是常见病多发病，甲亢症状主要有心慌、乏力、怕热、多汗、易饥、多食、消瘦、大便次数多、脾气暴躁等症状，但并不是出现以上症状都是甲亢，甲亢原因很多，临床上最常见的甲亢为Graves甲亢，因此首次发现“甲亢”必须进行鉴别诊断，以判别是什么原因引起的甲亢。

患者出现以上罗列的症状，我们统称为甲状腺毒症，甲状腺毒症是甲亢症状笼统的称谓，患者因甲状腺毒症前来就诊，首先应判明原因，甲状腺炎、甲状腺结节、卵巢和垂体疾病以及Graves病都能引起甲亢症状，但治疗方案截然不同。患者出现甲亢首次就诊，医生不能仅凭甲功化验诊断甲亢，T3T4高，TSH低是甲亢的基本特征，如果患者首次就诊，还需要做彩超、ECT、吸碘率等基本检查以明确病因。

如果患者因“甲亢”来就诊，患者吸碘率高或ECT示甲状腺弥漫性曾大摄取显像剂增加，彩超显示甲状腺内没有结节，且血流丰富呈“火海症”，基本可以确诊患者是我们常说的甲亢。如果甲状腺内有结节，ECT显示结节不过多吸收显像剂或吸收显像剂减少，可以诊断为graves甲亢合并结节。如果彩超示甲状腺结节ECT检查过高吸收显像剂，而周围甲状腺组织被抑制，那么这种甲亢是高功能腺瘤引起，如果甲状腺吸碘率低，ECT检查示甲状腺摄取显像剂少，那么这种甲亢是甲状腺炎引起。如果T3T4高，TSH也高，甲亢有可能是垂体瘤引起的。

我们常见的甲亢是Graves甲亢，治疗方法有三种，药物、手术、碘131治疗，药物治疗时间长，治愈率低，治愈后复发率高；手术治疗目前不是首选，除非甲亢合并结节，巨大甲状腺合并甲亢首选手术治疗；碘131治疗疗效好、见效快、副作用少，是目前首选的治疗方法，缺点是出现甲减的几率高，如果甲亢合并心脏病、肝功能损害、低钾麻痹、白细胞低等并发症首选碘131治疗。

临床上经常见到甲亢患者久治不愈，追究其原因不外乎没有得到有效、正规的治疗，患者选择药物治疗，用药不规律，不正规是甲亢久治不愈的常见原因，患者道听途说花费大量金钱服用中药，接受无中生有TSH平衡疗法，到头来花费巨大甲亢依旧未能治愈。

患者接受正规药物治疗，但仍未治愈，或治愈后复发，这时应选择碘131治疗或手术治疗，明知药物难以治愈其甲亢，还坚持药物治疗，是不明智的，这类患者多数对碘131治疗有畏惧心理，怕服用碘131治疗后出现甲减。

甲亢不是难治性疾病，无论你选择非手术的那种治疗方法，都需正规治疗，规律治疗，如果你选择化学药物治疗，一定在专业医生的指导下进行治疗，停药指证一般为接受治疗达到一定疗程TRAb转阴，TRAb阳性停药容易复发，再就是最好在治疗期间全程忌碘，少吃海产品等含碘高的食物。

碘131是治疗甲亢比较理想的治疗方法，患者诊断为Graves甲亢，或桥本氏甲亢吸碘率高者都可以采用碘131治疗，目前碘131治疗甲亢对年龄不做限制，只要是甲亢无论多大年龄都可以采用碘131治疗。碘131治疗甲亢一般是一次性治愈，但并非所有患者都能一次性治愈，如果患者服用一次碘131未能治愈，可以再次服用，直到治愈。

甲亢患者经常遇到的9个问题