封闭治疗，是功？是过？

       封闭疗法是是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法，是将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。对于急慢性疼痛来说，封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的治疗方法。如果应用得当，可以收到立竿见影的效果，因而在临床上应用较广。但许多患者对于封闭疗法了解不多，往往谈“封闭”色变，当医生建议应用封闭疗法时，连连摇头摆手，认为封闭注射的药物中含有激素，对人体不利，从而拒绝治疗。

       其实，对于封闭疗法，远不必如此紧张。如果我们了解了封闭疗法的作用、适应症和禁忌症后，就会明白和接受了。对于封闭疗法要达到治疗的预期效果，必须通过三个重要环节，即正确的诊断、有效的药物组成、精湛的注射技巧。

1. 封闭针所用的药物及作用机制

            药物

           作用机制

局麻药

普鲁卡因、利多卡因、布比卡因等

暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛感。

激素

泼尼松龙、曲安奈德、得宝松等

能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害，消炎、止痛和松解粘连等

2. 适应症

       激素仅对非感染炎症疾患有效，凡化脓性、结核性的骨关节疾病都应视为禁忌症。适用于急性或慢性软组织损伤，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。

3. 禁忌及慎用

       高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、心衰、肾衰、结核病、急性化脓性炎症、精神病患者及孕妇均应慎用。诊断不明确的病人，最好不用或慎用（诊断性治疗的病人除外）。全身性严重疾患（如血友病）的病人不宜采用此方法。局部皮肤有擦伤、感染或表皮糜烂的病人，不能应用。

4. 技术要点

       实施封闭疗法时要准确、到位：要根据疾病的发病原理及病理过程，选择注射部位比如，治疗腱鞘炎时，药物要注射到腱鞘内；治疗网球肘时，要将药物注射到腕伸肌起点靠近骨膜处；关节内注射必须注射到关节腔内。

4.1封闭注射不可误伤其他组织

4.2封闭的全过程度要做到无菌操作

4.3封闭疗法的使用不可过频：一般主张间隔7天封闭一次，3-4次为一个疗程。

5. 副作用

       最让大家担心的是，打封闭后，会不会产生习惯性和依赖性，甚至出现皮质激素的副作用，如：出现向心性肥胖，使体形改变、皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等症。其实，这些并发症是长期、大剂量反复应用激素后才出现的，一般短期的局部封闭治疗不会引起这些不良反应。

       由于封闭治疗用药量较小，不会对人体带来什么影响。因此封闭疗法有给药直接，疗效迅速的优点。

6. 最后说明：

       与其他治疗方法一样，封闭治疗也是不是传说中的“灵丹妙药”。对那些应用激素类药物治疗效果欠佳的患者，可配合使用其他方法(如牵引、推拿、理疗、配戴腰围、内外用药等法)进行治疗，必要时改用手术方法。