“微”乎其“微” 指尖上的艺术-《每日新报》刊登（转载）...

转载自2015.11.23《每日新报》19版健康周刊
最近张女士有了一件烦心事，因为右侧胸痛去医院看病，拍了胸部CT发现在右下肺长了一个直径1.5厘米的小结节，在社区医院处理了半个月，病变也没有见明显变化，这下张女士慌了神，在网上一搜，各种说法都有，她茶饭不思，担心自己是恶性病变，这天做足功课，带着一对堆问题在来总医院肺部肿瘤外科专家门诊，刘懿副主任医师接诊后仔细阅片后，分析从结节形态来说，考虑良性的肿瘤可能性比较大，但张女士思想压力特别大，刘懿建议通过胸腔镜手术切除病变，达到诊断和治疗的双重目的。张女士又担心手术创伤大，耽误工作，留疤痕。刘主任告诉她，目前有单孔胸腔镜微创手术，一个长3厘米的小切口就能完成手术。手术只用了十分钟，快速病理结果回报是个良性肿瘤。张女士术后三天就顺利出院了，又给切口做的特殊缝合技术，所以术后几乎看不到疤痕。
刘懿副主任医师对记者说，随着居民健康意识的增强和ct的广泛应用，孤立性肺结节的发现率越来越高。孤立性肺结节是指肺实质内类圆形，单发，最大直径在3厘米内的病灶。不存在纵隔和肺门淋巴结增大，不伴有肺炎和肺不张等征象。导致孤立性肺结节的原因比较复杂，临床上良恶性病变鉴别起来会有一定的难度。很多病变通过传统的CT,MR甚至经气管镜穿刺及花费昂贵的PET-CT都不能准确定性。如果病变是恶性的话，随诊有造成病变进展失去最佳治疗时机的风险。而有一部分良性病变，在持续炎性反应刺激下，十几年后会恶变形成所谓的“肺部瘢痕癌”，对患者健康造成巨大影响，同时，很多患者会形成巨大的心理负担，严重的会影响日常工作和生活。对于处于外周的结节，目前总医院肺部肿瘤外科可以采用更加微创的单孔胸腔镜术式来切除肺部结节，在一个微小的切口里，完成传统胸腔镜手术需要三个切口的操作，可以让患者达到更快速的恢复，属于“微”上加“微”的选择。对于良性结节，可以确保肿瘤完整切除，避免了将来恶变的可能。对于快速病理回报为恶性的结节，也可以通过这一个操作孔进行扩大化的切除，让患者早日返回工作和生活的舞台。