震颤麻痹（帕金森氏病）

【病史采集】
（一）发病年龄在50－60岁之间，病因一般不明。
（二）缓慢进展。
（三）静止性震颤：情绪激动时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。双手搓丸样动作。
（四）肌张力强直性增高；颈肌、躯干肌强直、致头前倾、躯干向前俯屈；面肌强直或假面具脸；四肢肌强直（屈肌为主），致慌张步态及双上肢齿轮样强直。临沭县中医院神经内科王维化
（五）随意运动减少而迟缓，动作启动慢，停止亦慢。
（六）与咀嚼、吞咽及语言有关的肌强直，则有相应功能障碍及流涎。
【物理检查】
１、玩具样面孔，静止性震颤，双手搓丸样，头前倾，躯干前俯，慌张步态。
２、双上肢齿轮样强直。
３、没有锥体束损害的体征。
４、一般实验室检查无特殊变化。特殊化验可提示CSF及尿液中多巴胺及其代谢物含量减少。
【鉴别诊断】
本病应与以肌张力增高为主的帕金森氏综合征鉴别，后者的病因可能系脑动脉硬化、脑炎后、颅脑外伤后、CO、镁、锰、SO2中毒后，长期大量服抗精神病药后。另外应与特发性震颤，神经官能症及肝豆状核变性等鉴别。
【治疗原则】
本病主要为黑质及黑质纹状体抑制通路功能丧失，即脑内多巴胺含量减少，Ach相对增多；其基底节GABA及5’－HT减少，致脑内组织胺相应增多。故治疗应针对这些情况来进行。
（一）增强多巴胺功能的药物
美多巴25mg，三次／日，以后每2-3天增加25mg，每日量不能超过1.2g。
（二）对抗Ach的药物：Artan（安坦），2-6mg，Tid可渐加量，但每天不超过20mg。亦可用东莨菪硷氢酸盐（Scopolamin）0.3－0.6mg，Tid。
（三）抗组胺药物：配合使用Benadry（25mgtid，或噻庚定（Periactin）2mgQN～Tid。
三、疗效判断
（一）好转：病情减轻，震颤，强直，动作徐缓三主征中有一项减轻者。
（二）无效：晚期病人，经治疗病情毫无好转者。