甲状腺开完刀要做同位素（碘131）治疗吗？

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020全球最新癌症数据，我国2020年新发甲状腺癌167704例，居女性新发恶性肿瘤的第4位，仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠癌。早在2015年国家肿瘤登记中心数据显示，我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。疾病筛查、早期诊断、规范治疗的压力十分巨大，需要患者、家属、医生以及全社会携手同行，共同为甲状腺健康而努力！

（注：来源于世界卫生组织IARC2020最新统计数据）

       甲状腺癌中95%以上属于分化型甲状腺癌（DTC），主要包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC），绝大多数DTC预后较好，经规范化综合治疗后可以达到临床无瘤状态。今天我们聊一聊甲状腺碘131治疗（或称同位素治疗）。

        一、什么是同位素治疗？

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        同位素治疗，即同位素碘131的内放射治疗。口服碘131后积聚于甲状腺组织，通过被甲状腺或甲状腺转移淋巴结等吸收后，在人体内释放β射线和少部分γ射线，进而杀灭甲状腺来源的病变细胞。

        二、哪些患者需要同位素治疗？

同位素治疗是DTC术后综合治疗的重要措施之一，治疗目的可以分为三种：

①利用碘131清除手术后残留的甲状腺组织，称为清甲治疗；（比如甲状腺大部分切除后需要全切，患者不愿或不宜再次手术。）

②利用碘131清除手术后影像检查（彩超、CT、碘扫描或PET-CT等）无法证实的可能存在的转移或残留病灶，称作辅助治疗；（通俗讲，辅助治疗针对可疑存在的微小癌灶。）

③利用碘131治疗手术后已知存在的无法手术切除的局部或远处DTC转移灶，称为清灶治疗。

上述患者可以根据复发风险分层选择同位素治疗，一般我们团队会在患者出院前跟您交代清楚。

        三、同位素治疗前后注意什么？

1.同位素治疗有哪些禁忌呢？

①妊娠期和哺乳期妇女；

②计划6个月内妊娠的；

③手术切口没有完全愈合的；

2.碘131治疗前要注意什么呢？

①低碘准备。治疗前保持低碘状态2-4周。（无碘盐、禁食海产品等高碘食物、避免胺碘酮等影响碘代谢的药物、避免碘伏消毒皮肤、治疗前4-8周避免使用含碘增强造影剂）

②升高TSH（促甲状腺激素）。停用左旋甲状腺素（优甲乐）2-4周。也可注射重组人TSH。

③治疗前常规检查。包括甲功、血/尿常规、肝肾功能电解质、甲状旁腺激素、心电图、颈部超声、胸部CT，此外育龄期女性还要查血清人绒毛膜促性腺激素HCG等。

3.同位素治疗出院后注意事项

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患者家属也比较关心碘131治疗后是否需要生活隔离，我们建议如下表。

（注：引用自131I治疗分化型甲状腺癌指南2021版）

上海市第一人民医院·甲乳外科为您的甲状腺保驾护航！

碘131同位素治疗由核医学科负责，在我院智慧核素病房进行（一般需要住院一周）。

我院松江南部院区核医学科门诊（门诊G区）

普通门诊：周一至周五全天；

专家门诊：周一上午、周三上午、周四上午。