少弱精症的治疗不能成为“流水线”

不孕不育是两人的事情，特别是男性不育，检查起来很简单，有的人认为查查精液质量即可，然后就是对症下药就可以了，其实，男性不育的原因非常复杂，生精障碍的原因至今没有搞明白，精液质量或者说精子的活动力的调理并不是吃吃药就可以改善的，在治疗过程中，要避免成为 “流水线”作业，不能千篇一律，不能模式化，不能所有的人吃的是一种药，这样的效果非常不好，弱精症的治疗，要做到个体化。北京大学第一医院生殖中心陈亮

首先，要把握大局，要关注女方卵巢的功能。如果女方的化验单，月经第二天FSH已经达到16，AMH只有0.1，超声也看不多几个窦卵泡，提示女方明显的卵巢储备功能低下，对于这样的患者，即使男方再年轻，也要大局为重，及早生育，必要时，在男方调理精子的同时，直接进入试管婴儿周期，因为女方的年龄已经不容许拖延了。这个时候避免对男方精子的过度调理，尤其是治疗疗程不能太长。而是以女方的检查为主。

其次，要关注男方取精的状态。因为男方的勃起射精反射非常复杂。所以一两次精液质量不好，不代表患者一定不能怀孕。所以治疗前病史的询问和记录非常重要，通过有效的咨询和疏导，改善患者的取精状态，配合药物，指导同房，很多患者可以自然怀孕。

再次，一定关心患者药物治疗的个体化。对于不同的患者，适合哪类药物，需要个体化对待，毕竟每个患者的情况是不一样的，比如说，要参考患者病情的轻重（精子质量报告的分析特点），配偶的条件、体质的特点，工作岗位的情况等综合考虑。

最后，还是要倡导个体化+综合治疗的理念，在药物治疗的同时，一定要根据患者的情况，采取适当运动、改善不良生活方式、戒掉某些不良习惯等生活行为调理来做到综合治疗。这样的话，治疗效果绝对比一味地服药效果好。

专家简介：陈亮，副主任医师,北大医学部硕士生导师，中西医结合临床博士后,北大医学博士，国家青年科学基金获得者，国家博士后科学基金获得者，国家公派欧洲留学归国学者。现任欧洲泌外学会成员、中华医学会北京市男科分会青年委员、北京市科委生物医药项目审评专家、中国中西医结合学会生殖医学专业委员会全国青年委员、中国性学会性医学专业委员会全国青年委员、中国医师协会中西医结合男科分会专家委员等。尤擅长男性不育症（少弱畸精症及无精症），优生优育及辅助生殖技术（人工授精及试管婴儿）咨询；性功能障碍（勃起及射精障碍等）、前列腺疾病、性发育异常及性腺功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗。主持及参与多项课题，发表中英文论著30余篇，作为副主编出版专著2部，参编译专著多部，撰写科普文章多篇。

陈亮主任出诊时间  周1-周5在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心（地址在北大医院第一住院部内，咨询电话：010-83572211-3319）出专家门诊。可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊，或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。