急危重症

急危重症是紧急、濒危的病症，其来势凶、变化快，早期判断与快速处置直接影响到患者的生命安危，因此，全科医师需要练就“火眼金睛”，快速识别急危重症并进行初步处理，与院前急救配合做到安全转运，提高危重病人的抢救成功率。

基层常见急危重症症状包括胸闷、胸痛、呼吸困难、昏迷、抽搐及休克等；猝死的病因也多种多样，包括心脏骤停、急性心肺功能衰竭、急性肝肾功能衰竭、休克及神经源性猝死，其涉及多个系统的疾病，工作中主要通过了解患者的病史，掌握出现危重症状况的早期信号和重点观察项目，掌握早期识别危重症和及时处置的重要方法。

1、思维与对策

判断病情的“轻或重”，不能一步到位，要注意进行反复评估，注意轻与重之间的相互转化。属于轻、重、危？是否危及生命？是否有潜在危险？对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：判断、但暂不诊断；对症、但暂不对因；救命、但暂不治病。

2、了解疾病的病情分级

危：指有致命性的症状或损伤，需要立即给与患者维持气道通气，呼吸循环、血液动力学和（或）不稳定的神经功能，否则，患者会迅速死亡。

重：病人的症状或损伤，如不及时的采取积极的治疗，则极有可能加重或产生严重致命性并发症。病人的症状或损伤进展为严重疾病或并发症的可能性较低。

3、掌握危重病人的临床特点

掌握脏器衰竭的特征，衰竭的脏器书目越多，说明病情越危重。包括脑功能衰竭、循环功能衰竭（各种休克）、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭。

危及生命的急危重症常见表现有：窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）、大出血与休克（短时间内急性出血量）、上消大出血呕大量鲜血或混有血块、大咯血、抽搐、紫绀、面色苍白、大汗、心悸或者昏迷及正在发生的死亡。

4、急危重症的快速识别

观察生命“八征”：体温、脉搏、呼吸、血压，神志、瞳孔、尿量和皮肤黏膜。