【病例分享】呕吐并非消化有问题，祸根可能是脑膜瘤

　　“当听到我母亲长了两个脑膜瘤，我们都蒙了，不知道该去哪里治疗？四处打听，在不知所措的时候，有一位朋友告诉我们，唐都医院赵天智主任是治疗脑膜瘤领域的专家，经过在网上查找，发现经赵天智主任治疗后患者们的评价很高，最终选择了手术治疗。”陕西渭南67岁脑膜瘤手术治疗王女士家属讲述：患者的亲身治疗经历。

　　网上诊室发表感谢信

　　呕吐并非消化有问题，祸根可能是脑膜瘤

　　家住陕西渭南67岁的王女士，半年前没有任何征兆的出现呕吐现象，两个月前开始出现多次呕吐症状，当时以为是消化的问题，到消化科住院治疗没有效果，还是吐，为了明确病因，在当地医院做了头颅CT检查发现在左顶叶及前额部镰旁占位性病变，考虑脑膜瘤，为了进一步治疗，慕名到唐都医院神经外科颅脑肿瘤中心赵天智主任门诊，门诊会诊、评估及头颅MR检查，发现患者分别在前额部镰旁（直径2.1cm）、左顶部（直径1.3cm）有两个脑膜瘤，左侧丘脑、双侧基底节区及侧脑室旁陈旧性脑梗塞，通过充分考虑个案，需要尽快接受肿瘤切除手术治疗。

　　术前检查

　　术前会诊中，赵天智主任介绍：由于患者的两个肿瘤位置较远无法一次手术切除，处于前额部镰旁（直径2.1cm）的肿瘤较大，还易引起头昏、头疼、恶心、呕吐的症状，建议先手术切除前额镰旁的脑膜瘤，小一点的左顶部（直径1.3cm）脑膜瘤先观察，等复诊时根据具体情况再制定治疗方案。

　　4月21日，赵天智主任及团队采取左额部的入路方式，尽可能使瘤基容易显露，切除肿瘤，尽量减少对上矢状窦、上引流静脉及大脑前动脉等重要血管损伤，减少对周围颅神经及中央前回损伤，术后未出现并发症。

　　术后检查

　　延伸阅读：

　　脑膜瘤是位于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率较高，约占颅内肿瘤的19.2%。一般，女性脑膜瘤发病率是男性的2倍，发病高峰年龄在45岁左右，儿童少见。当出现以下症状时应警惕脑膜瘤的发生。

　　一般，良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。脑膜瘤的潜藏期较长，出现早期症状的患者一般都已生长1-2年；按照肿瘤3.6%的年体积增长特性，患者应该尽早就医并确定相应的治疗方案，不可拖延。

　　脑膜瘤发病位置及病理

　　颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛位置是脑膜瘤的易发部位；矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁等位置也较为多见；蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等较少；生长在脑室内脑膜瘤很少见。

　　检查出“脑膜瘤”，应该观察，还是手术？

　　有许多脑膜瘤患者早期没有症状，体检时偶然发现。但若肿瘤位于脑功能区，或短时间内加速生长，就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。

　　虽然良性脑膜瘤生长慢，病程长，出现早期症状要2-5年，但它长在颅内，总会让我们害怕，因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢，所以必须重视它。那我们应该如何处理它呢？

　　如果瘤体小、多次复查变化不明显，甚至出现部分钙化，观察就是很恰当的处理方式。但如果脑膜瘤位于脑功能区，或者复查期间发现它不老实，逐渐增大了，就要及时治疗了。