为什么医生说：心绞痛距离心肌梗死一步之遥，原来如此

我们总听到谁谁谁心梗了，有时候也会听到谁谁谁是心绞痛，还有人说心肌梗塞，也有人说心肌梗死。那么这些心脏病有啥区别，有啥联系呢？天津983医院心血管内科王星

心肌梗塞就是心肌梗死，只是不同的叫法而已；心肌梗塞更是从前我们的叫法，意思是说心脏的血管堵塞了，现在更普遍的叫法叫心肌梗死，是说血管堵塞后，心肌发生坏死，甚至危及生命，面临死亡。

心肌梗死和心绞痛有着密切的关系，但又不尽相同。

简单说如果持续的心绞痛就可能是心肌梗死，当然严格意义上说心绞痛一方面可能是心血管狭窄引起的，也就是冠心病引起的；同时别的疾病也可能会引起心绞痛，还包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿热或其他原因引起的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等，这些心脏病都可能引起心绞痛。

但我们习惯性说的心绞痛就是冠心病这种心绞痛，当血管狭窄程度大于70%以上，在某种刺激下，比如劳累、运动、寒冷、心动过速、熬夜等等情况下，心肌缺血就会加重，这时候就会出现心绞痛发作。当心血管斑块破裂后形成血栓，血栓完全堵塞血管后，就会发生持续性心绞痛，这就叫心肌梗死。

心绞痛分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛，简单理解，劳力性心绞痛多在活动、劳动、运动后发生心绞痛，相对来说这种心绞痛比较安全，不容易发生心肌梗死，治疗以药物治疗为主即可。不稳定性心绞痛多是休息中即可发作心绞痛，多属于不稳定斑块，容易进一步发展成为心肌梗死，治疗除了药物治疗外，还可能需要支架或搭桥治疗。

共同点:

造成心绞痛和心肌梗死的最基础原因基本一样，都是动脉粥样硬化，心绞痛是动脉粥样硬化加重，引起血管狭窄，心肌梗死是动脉粥样硬化加重，斑块破裂形成血栓。诱发心绞痛和心肌梗死的原因也一样，都是寒冷、运动、劳累、熬夜、大便用力、吃饭过饱等等原因。表现的症状也很接近，或者几乎一样，尤其是在同一个人身上，发生心绞痛和心肌梗死时的表现基本一样，区别在于心肌梗死的表现症状更重，持续时间更长，几乎都是大于15分钟，而心绞痛一般都是几分钟就能缓解。

不同点:

心绞痛一般不至于致命，绝大部分都有时间去医院就诊，经过正规治疗后，都能得到有效控制，从而再不再发生心绞痛。

但心肌梗死常常是致命性的，有很多人都没有机会去医院猝死院外，即使到医院后，也有10-30%的心肌梗死患者死亡。所以心肌梗死要比心绞痛更危险。

心绞痛的治疗，可以按部就班，一步一步来，加用他汀和阿司匹林以及其他药物，如果效果不佳好可以调整药物，或商量下一步造影。

心肌梗死的治疗是争分夺秒的，一分一秒都不能耽误，因为时间就是生命。开通血管的方法只有溶栓或支架。开通血管后的治疗原则和心绞痛治疗原则一致。

紧密联系:

不稳定性心绞痛距离心肌梗死就一步之遥，其实有一部分心肌梗死的患者之前都发生过心绞痛，可是就是因为大意了，没有及时就诊，于是就发生了心肌梗死。所以王医生不止一次说过，心绞痛是心脏在报警，报警主人快要心肌梗死了，赶紧就诊。

总之，心肌梗死和心绞痛虽然不同，但有着千丝万缕的联系。

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