放射性核素（同位素）敷贴治疗瘢痕

1.什么核素（同位素）敷帖治疗?  
答：放射性核素（同位素）敷贴治疗是将放射性核素锶90（磷32）均匀地吸附于银箔或滤纸上，制成专用的敷贴器(片)，把敷贴器（片）紧贴于病变的表面，利用核素发出的短程贝塔射线进行局部浅放疗达到破坏病变组织治愈疾病的目的。敷贴治疗的主要适应症是皮肤粘膜表浅疾病，如增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，海绵状皮肤血管瘤，寻常疣，局限性顽固性湿疹、神经性皮炎、银屑病（牛皮癣）等。

2.敷贴治疗安全吗?
答：放射性核素敷贴是核医学应用最早、最普遍、也是最成熟的治疗方法之一，应用于临床至今已有四五十年的历史。由于这种治疗方法使用的是射程只有几个毫米的短程贝塔射线，只对浅表病变组织发生作用，不会对深层的正常组织造成损害，核素不会进入体内，因此治疗相对比较安全，且治疗过程无痛苦，容易被患者接受，包括婴幼儿患者，怀孕和哺乳也不是绝对禁忌症。  

3.是不是所有的瘢痕都适合敷贴治疗?
答：瘢痕有多种类型，同位素敷贴治疗瘢痕的适应症为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩(颜色红，持续长大，伴有疼痛或瘙痒，激素注射、激光、冷冻、手术治疗后反复复发)。稳定性的瘢痕(颜色浅白，长时间不再长大的瘢痕)是不适敷贴治疗的。  

4.锶90和磷32敷贴治疗的效果一样吗?
答：二者效果基本一样，只是治疗的方法有所区别。

5.选择锶90还是磷32，二者有何不同，如何选择?  
答：锶90是一种金属敷贴器，类似于一个图章，部位少，到医院方便，时间充裕可以选择锶90，一个疗程需要连续三天到医院治疗(不同医院方案有区别)。磷32是液体形式，需要将其加入到吸水滤纸中，烘干制作成适合瘢痕形状的敷贴片进行一次性敷贴，病变部位多，面积大，部位较为特殊的患者建议选择磷32敷贴治。当然，外地患者，请假不方便，不想连续几天到医院治疗，也可以选择磷32，最快当天完成首次治疗。

6.敷贴治疗需要需预约吗，还是门诊当天就能治疗？
答：无论是锶90还是磷32敷贴治疗都要提前预约，首次门诊不能保证当天能治疗。特别是锶90，根据瘢痕大小多少的不同，治疗时间从15分钟到2个小时不等，因此门诊就诊后预约时间。磷32半衰期短，每月只有一到两批药，也需要预约，但是可以采用网上预约的方式，这样预约当天到院就可以安排治疗。

7.敷贴治疗需要几个疗程?
答：瘢痕的厚度，硬度，还有个人对射线的敏感性等都会影响疗程或次数。瘢痕治疗通常需要3～4个疗程，每个疗程至少间隔1个月以上。

8.敷贴治疗的费用怎么算?  
答：锶90：每个部位(瘢痕长宽小于3cm)每次33元，一个疗程99元。磷32：首次治疗费800元，二次以上的治疗费500元，然后加上磷32药费(药费不参保，需自费)，药费和瘢痕的面积有关，100到1000不等。注意：以上是我院的收费标准，全国不同地方的收费不统一。  

9.对厚的瘢痕是不是先采用激素治疗变薄后再敷贴治疗?
答：对于小于5mm厚的瘢痕可以直接敷贴治疗，大于5mm的瘢痕激素注射或激光治疗的方法变薄后再敷贴治疗可以减少治疗的疗程，当然不愿意接受其他方式治疗也可以直接敷贴治疗，疗程相应会长，建议最好提听取医生建议。

10.哪种情况下建议先手术后敷贴?
答：对于大的瘢痕疙瘩，已形成类似肿瘤样的改变建议先进行手术，然后再进行辅助性的敷贴治疗预防复发。

11.面部的增生性瘢痕可以采用同位素敷贴治疗吗?
答：面部瘢痕的治疗需要更多考虑外观的改善，敷贴治疗不做为首选，如果其他治疗无效可考虑敷贴治疗，或联合治疗。  

12.同位素敷贴治疗能够彻底地去除瘢痕吗?
答：皮肤瘢痕一旦形成任何一种治疗方法都无法彻底去除瘢痕，同位素敷贴治疗后会在原来瘢痕的部位形成白色稳定的瘢痕，即所谓的白斑，这也是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治愈的标志。

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗比较复杂，往往需要综合治疗，任何单一的治疗方法都有其优缺点，多渠道听取专业医生（皮肤科，整形外科，核医学科）的建议。治疗不可能一蹴而就，任何时候都要保持一个积极观的心态和战胜疾病的信心，这很重要！

愿广大疤友早日摆脱瘢痕带来的梦魇!

南京医科大学附属苏州科技城医院核医学科杨仪