【三叉神经痛】牙痛久治不愈或病因在颅内

　　常说“牙疼不是病，疼起来真要命”，大部分患者初期面部出现阵发性闪电样剧烈疼痛，起初以为只是牙痛，随后在口腔科治疗，更甚者在拔掉牙齿后，疼痛根本没见好转，而且随着时间的推移，每次发作持续数秒至数分钟，疼痛如刀割一般，疼痛厉害的时候患者无法进食。

　　三叉神经痛患者面部疼痛程度与范围逐渐会扩大至额部、眼周、下唇处，每次刷牙、咀嚼、洗脸、吹风甚至旁人的脚步声都可诱发剧痛。甚至服用大量的卡马西平等药物仍然无法控制，反而出现严重的并发症。

　　神经外科姜海涛教授介绍：三叉神经痛主要表现在眼眶周、面颊部或下颌部的疼痛，可呈烧灼样、电击样或刀割样的疼痛。分为原发性和继发性两类，原发性疼痛，一般认为是小脑上动脉或其他血管压迫三叉神经所引起；而继发性疼痛，一般考虑是肿瘤或其他原因压迫三叉神经导致的疼痛。因疾病主要表现在面颊部疼痛，故大部分患者起初都是以牙痛到口腔科就医，效果欠佳才到神经外科或神经内科就医。若有不明原因的面部疼痛，可考虑三叉神经痛，应尽早到正规医院就诊。

　　那么牙痛与三叉神经痛，有什么不同呢?

　　1、牙痛

　　原因：龋齿、牙髓炎、牙根尖周炎、智齿发炎、残根残冠等牙病引起的。

　　临床表现：持续性疼痛，到夜晚会明显加重，遇到冷热刺激也会更痛，疼痛部位深，有时不能准确指出，无放电样疼痛。

　　治疗：往往要看是什么原因引起的针对治疗，一般消炎是必须的。

　　2、三叉神经痛

　　原因：三叉神经和面神经等颅内神经根部被责任血管压迫所致。

　　临床表现：阵发性疼痛，常见于中老年人，女性多，一侧头部，面部，鼻旁，下颌以及牙床周围突发电击样疼痛，有如刀割、针刺、撕裂、烧灼般难以忍受，每次发作持续数秒或数分钟后停止，过段时间又发作，吃饭、说话、洗脸、风吹等触碰都可以引发疼痛，真可谓一言不合就发作。

　　药物止痛无效，显微血管减压术是患者最后的希望！

　　显微血管减压术对三叉神经痛是一种有效和完全的治疗方法，也是首选的手术方法。且术后并发症率低，在解除三叉神经痛的责任血管与神经的压迫外同时可以保护神经系统的完整性，最终达到彻底治愈，需要提醒的是，部分患者由于病程较长，在术后疼痛无法达到立竿见影的效果，但是在数天后，症状就会消失。因此，建议患者如果在服用药物效果越来越差，或无法耐受药物副反应的患者，可采用手术治疗，显微血管减压术是患者治疗较有效的方法。