如何鉴别罕见双侧面肌痉挛将和梅杰综合征

　　今年43岁的常女士虽然看起来很年轻，但是面肌痉挛已经跟随了她六年了，常女士在一家会计公司上班，由于长期工作繁忙，左侧面肌痉挛已经非常严重，不幸的是最近常女士的右侧眼睛也出现了痉挛，症状比左侧轻一点，但如出一辙。

　　出现这种情况，常女士赶紧到我院功能神经外科检查，结果显示这是非常罕见的双侧面肌痉挛。考虑到患者的耐受能力，我们只给常女士做了症状严重的左侧微血管减压手术。术后常女士的左侧面肌痉挛已经彻底恢复，但是，右侧面肌痉挛仍有症状，建议常女士先回家休养一段时间，等身体完全回复后可选择做左侧微血管减压手术。

　　无独有偶，今年8月再次遇到一个患者双侧眼皮跳，在其他医院已经做了双侧微血管减压手术，但症状并未减轻。后经过检查，发现患者所得并非面肌痉挛，而是梅杰综合征，俗称眼睑痉挛。

　　双侧面肌痉挛和梅杰综合征二者如何区分?

　　Meige综合征：缓慢起病，发病前有单眼或双眼刺激感或不舒服感、羞明及眨眼频度增加、眼干，逐渐发展成眼睑痉挛。部分表现口下颌肌肉对称性不规则多动收缩，下颌肌紧张可防碍咀嚼、吞咽和说话，侵犯喉肌和呼吸肌时可有痉挛性发音障碍和呼吸困难。Meige综合征患者在“打哈欠、吃东西、咳嗽等时可见症状戏剧性减轻。

　　双侧面肌痉挛：双侧面肌痉挛非常罕见，一般先由一侧面部抽搐开始，然后再是另外一侧抽搐。抽搐发作时也是先后抽搐发作，不同时间出现。这点与梅杰综合征双侧同事发病的症状有明显区别。梅杰综合征是左右两侧同时同步抽搐，主要表现在眼睛周围抽搐。双侧面肌痉挛的手术同样是面神经血管减压，但需两次手术完成，不能一次同时两侧手术。这是因为面神经是负责面部肌肉运动，万一发生面瘫，那患者的痛苦可能比面肌痉挛还要厉害，因此选择病史长，抽搐重的那一侧。

　　Meige综合征早期症状不典型时，易和干眼症相混淆。本病还应与面肌痉挛、手足徐动症、口舌运动障碍、老年性眼睑下垂、功能性口周或眼睑多动、重症肌无力、神经官能症等鉴别。

　　Meige综合征和面肌痉挛还是有很大区别的，如果把梅杰综合征当成面肌痉挛做了手术，那就真的是白白挨了刀了。