肝硬化患者饮食调理8点小知识

1.高热量饮食。肝硬化患者热量的摄入成人每天约1800~2500千卡，热量来源以糖类为主，糖类可以在肠道分解为葡萄糖进而被吸收，在肝脏中转变为肝糖原，有利于肝脏的再生，并且能防止有毒物质对肝脏细胞的伤害，一般以每日进食300~500克含淀粉类主食为宜。轻症肝硬化患者以淀粉(大米、面食、乳制品等)为主要糖类的来源；重症肝硬化患者可以使用肠内营养制剂，此类营养制剂以全面均衡的营养配方补充足够的热量。对于不能进食的患者来说，静脉点滴葡萄糖或极化液等，有利于肝病的恢复。含糖量较多的食物有：大米、小麦面、玉米面、高粱米、栗子、脱脂奶粉、葡萄、杏、梨、橘子、柚子、苹果、土豆、石榴、香蕉、藕。

2.优质蛋白饮食。肝硬化患者由于蛋白摄入减少、肝脏合成蛋白能力下降、蛋白消耗增加等原因，常常会发生低蛋白血症，肝硬化重症炎症活动期、严重低蛋白血症患者，每天需要静脉补充的白蛋白要求在20克以上。白蛋白的补充，对于促进肝脏修复、改善低蛋白血症、改善全身营养状况、通过蛋白的结合转运将药物更好地输送到相应的组织器官都有着重要的意义。肝硬化患者优质蛋白饮食以每日每公斤体重1~1.5克蛋白质为宜，可以食用瘦肉、鱼肉、鸡肉、蛋类蛋白、豆制品及乳类。蛋白质较为丰富的食物有：豆类中的大豆、黄豆；肉类中的瘦牛肉、鸡肉、瘦猪肉、淡水鱼；主食中的面粉、小麦、高粱、玉米；蛋类中的鸡蛋白、鸭蛋白；菌菇中的干口蘑、冬菇；干果中的花生、瓜子、核桃；动物内脏中的猪肝、猪血、羊血、先肝、羊肝等。注意，肝性脑病发生时，应该严格控制蛋白的摄入，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。

3.高维生素饮食。维生素主要存在于谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果、瘦肉等食品之中，B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用，维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能，脂溶性维生素A、D、K、E对维持视觉系统、骨骼、凝血系统、肝脏、心血管等器官功能有着重要的生理作用。肝硬化患者由于消化吸收能力受限、肝功能损伤造成维生素合成障碍等原因，常存在维生素缺乏的情况，对于这些患者，除了多食富含维生素的食物外，必要时可以口服复合维生素制剂。注意，有明确的食管胃底静脉曲张的患者应避免摄人含有粗纤维的食品(甘蔗、芹菜、笋等)。

4.低脂肪饮食。脂肪是热量的另一个重要来源，类脂中的磷脂和胆固醇是构成人体细胞的主要成分，脂肪是维生素A、D、K、E的溶剂。由于存在胆汁分泌减少、门脉高压性胃病、胰腺功能不全等原因，有近半数的肝硬化患者对脂肪吸收不良，应控制脂肪摄人量。当患者有食欲不振、恶心厌油等症状时，饮食宜清淡，控制脂肪摄入量。食物中脂肪含量较高的有动物脂肪(猪油、牛油、鱼肝油)和植物脂肪(芝麻油、豆油、花生油、菜籽油)两大类。注意，当患者处于病情稳定期，没有脂肪不耐受的症状，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不宜限制过严。住院期间，对于不能进食的患者，静脉滴注中长链脂肪乳对疾病恢复是有益的。

5.必须戒酒。酒精(乙醇)主要在肝细胞的乙醇脱氢酶作用下变成乙醛，乙醇、乙醛对肝细胞有直接毒害作用，可使肝细胞变性、坏死，干扰肝细胞的功能。各种慢性肝病，长期饮酒会加速肝纤维化的发展、促进肝硬化的发生；肝硬化的患者，饮酒会加重肝硬化病情。饮酒对于肝硬化患者而言，无疑是火上浇油。因此，所有的慢性肝病、肝硬化患者都应该戒酒。

6.限盐饮食。肝硬化患者宜少盐饮食。一般来说，1克盐可以潴留200毫升液体积于体内，其中40%成为腹水。肝硬化腹水患者每日不能超过5克盐的摄入。很多肝硬化患者通过限制盐的摄入，就能够达到自发利尿的效果。禁食含钠较多的食物。例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包；挂面中含钠较多，不宜食用；少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后再放调味品。肝硬化腹水患者在限盐的同时要限制饮水量，每日饮水量应限制在1000~1500毫升。

7.适量矿物质饮食。肝硬化患者体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，日常饮食中应适量摄入含锌和镁丰富的食物，如瘦猪肉、牛肉、水果以及绿叶蔬菜。肝硬化病程较久，很多患者会出现骨痛、骨质疏松等表现，补钙后可以缓解。肝硬化腹水患者服用利尿剂会导致低钠低钾血症，应及时补充。

8.喝牛奶注意事项。牛奶含蛋白质和钙，是肝硬化患者理想的营养补充剂。但在肝病活动期，有恶心、呕吐、厌油和腹胀者，不宜饮用牛奶。在消化道症状缓解及康复期饮用牛奶为好。肝硬化伴有肝昏迷或有肝昏迷倾向者，不宜喝牛奶，否则会诱发肝性脑病。不宜大量或大口饮用，牛奶中含有5%乳糖，当体内乳糖酶不足时，过多过快地饮用牛奶，乳糖不能消化吸收，易引起腹胀、腹泻。所以，喝牛奶时宜小口喝，待唾液与牛奶混匀后再咽下。不宜加糖饮用：因为蔗糖在胃肠道类的分解产物会与牛奶中的钙质中和，不但不利于钙的吸收，反而会促使细菌发酵产气，导致腹胀。不宜空腹饮用：若空腹喝牛奶，牛奶中的蛋白质只能代替碳水化合物转变为热量被消耗，起不到蛋白质构造新组织、修复组织的作用。