脑积水

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

成人慢性梗阻性脑积水常表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力;婴幼儿梗阻性脑积水多见头颅增大，前囟紧张饱满，颅缝开裂，头皮静脉怒张，落日目，眼球震颤，斜视，可伴有语言、运动功能障碍，抽搐，智力低下。

CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，轻度者需多次观察确有脑室进行性扩大才能诊断。梗阻性脑积水在CT上有3个征象：①额角上外侧部圆形扩大;②颞角扩大;③脑室周围低密度。

脑积水治疗分为两种：非手术治疗适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，但是一定要观察脑室变化，如果保守治疗无效，应当及早行手术治疗，以免导致病人神经系统损害，留下不可逆的后遗症，手术治疗适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。

手术方式：

⑴ 解除梗阻手术;

⑵ 减少脑脊液形成;

⑶ 脑脊液分流术：包括① 脑室与脑池分流术;②脑室体腔分流术，如：脑室(或脑池)腹腔分流术。 目前脑室-腹腔分流术(V-P手术)非常成熟，而且分流管可以通过阀门压力调节，非常适合婴幼儿及儿童脑积水，手术即安全又有效。

脑积水患儿手术前头围明显增大，患儿抬头费力。

脑积水手术前CT图像脑室明显扩大，颅骨变薄，颅缝增宽

根据幼儿头皮薄特点，选择弧形皮瓣将分流阀门埋在皮下，避免接触切口。

手术仅有两个小切口，手术时间约40分钟，不用输血，就可以治愈脑积水。

6个月后脑积水手术后患者CT图像 脑室明显变小，脑组织变厚，颅骨增厚

6个月患者手术后图像头围明显减小，智力正常。