【科普】认识“高尿酸/痛风”

“痛风”到底是什么东东呢？痛风是人体内一种叫嘌呤的物质代谢发生了紊乱，导致其代谢产物尿酸合成增加或排出减少，进而引起血尿酸升高，造成高尿酸血症。高浓度的尿酸盐结晶沉积在关节、软骨、滑膜及肾脏等组织器官中，引起炎症反应，造成剧烈疼痛，称之为痛风。 

因此，高尿酸血症是痛风的前兆和警训。目前我国高尿酸血症患者人数已达1.2亿，约有10%-15%会引发痛风，而且高尿酸/痛风人数每年都在增加，呈现出年轻化趋势。高尿酸/痛风已经成为了与高血压、高血糖、高血脂并列的“第四高”疾病，应该引起人们足够重视！    

【痛风】：疼痛多发生在足部。

【临床表现】：典型疼痛为大拇趾根部红、肿、热、痛，休息时亦疼痛，夜间明显；局部压痛，皮温高。

【X线】：未形成痛风石前，X线表现多为阴性。痛风石直径达5～lOmm时，可被X线平片发现，其特征表现是受累关节的骨质形成圆形或不规则的穿凿样透亮缺损，为尿酸盐侵袭骨质所致。急性发作期受累关节可见软组织肿胀；慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规则，软骨面、骨内、腔内可见痛风石沉积，骨质边缘可见增生反应等非特异性表现。

【保守治疗】：

1、急性发作期禁止热水泡脚或热敷、禁止外用舒筋活血类药物。红肿热痛严重时，可以局部冷敷，每次冷敷20分钟，每天3次；

2、急性发作期抬高患肢，减轻局部肿胀；

3、多饮水，每日饮水量至少2000ml，增加尿量以促进尿酸排泄、避免结石形成；

4、低嘌呤饮食，多食蔬菜、水果等碱性食物；避免食用动物内脏、海产品、豆制品等高嘌呤食物；

5、禁止饮用浓茶、浓咖啡；

6、禁止饮酒，尤其是啤酒；

7、止疼药物治疗，包括非甾体类、秋水仙碱、激素等；

8、降尿酸药物治疗，也是最关键的治疗。

【手术治疗】已经出现痛风石，且有以下情况之一可考虑手术治疗。

1、痛风石破坏骨关节及其周围组织，严重影响关节功能者；

2、痛风石破溃且长期不愈合者；

3、局部痛风石疼痛剧烈，药物治疗无效者；

4、切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担；

5、痛风石较大，影响外观，患者强烈要求手术切除者。

注意事项：手术宜在血尿酸正常后进行，为防止手术诱发急性痛风性关节炎，最好在术前、术后一周内服用非甾类抗炎药，如依托考昔、吲哚美辛等。