揿针埋刺治疗产后尿潴留

山西省洪洞县中医医院针灸科 蔡晓刚
  产后尿潴留是产科常见并发症，以产后八个小时以上不能正常自行排尿或尿量较少，膀胱区憋胀不适为主症。有些患者伴有烦躁不安、情绪激动。胎儿过大，产程过长，使膀胱、尿道受压，黏膜水肿、充血及肌张力降低；或手术助产损伤支配排尿的副交感神经；或产妇精神过度紧张、疼痛等，均可导致产后尿潴留。

  产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致阴道出血增多，有增加产后出血的风险，还可引起产后泌尿系感染。

  产后尿潴留当属中医“产后小便不通”“产后小便频数与失禁”范畴。产妇素体虚弱，产时劳力伤气；或失血过多，气随血耗以致肺脾气虚，上虚不能通调水道；或先天禀赋不足，肾气素亏，复因产时损伤肾气，肾阳不足，命门火衰使膀胱失其温煦；或本就性格内向，产后又情志不遂致肝气郁结，气机阻滞；或产程过长，膀胱受压过久使气血运行不畅，膀胱气化不利，出现小便不通。

  穴取印堂、关元、水道。产妇暴露小腹部取仰卧位，常规消毒所选穴位后，医者左手拇、食二指向左右扒紧穴旁皮肤，右手持镊子挟住图钉型揿针的尾部，分别垂直刺入印堂、关元、水道，使针尾部的圆圈平放于穴位局部皮肤上，并用创可贴固定。嘱产妇（家属）保持埋针处皮肤的清洁和干燥，禁用手抠，不要使针和创可贴脱落。每日自行给予按压埋针处3~5次，每次每穴约1分钟，以局部胀痛为度。春、秋、冬季每3至5天一次，夏季每天一次换贴。在揿针埋刺后鼓励产妇放松紧张情绪，适当多喝温开水，有尿意随时如厕小便。

  据研究刺激关元可激发丹田之气，促进周围神经恢复，兴奋阴部神经及其所支配的尿道括约肌，从而调整膀胱功能。在水道穴处，针刺不但能通过经络传感排尿反射初级中枢，缓解尿道括约肌痉挛，增强膀胱逼尿肌功能而排尿。还能使产妇产后首次排尿时间明显提前，首次排尿量显著增加，对产后尿潴留有预防作用。再配以印堂镇静安神，可很好的消除产妇焦虑、紧张情绪，使尿潴留在没有任何毒副作用的前提下，方便快捷地得以解除，值得临床推广应用。
（刊发于中国中医药报2019年4月22日5版）