评估外周血炎性指数和营养指数在广泛期小细胞肺癌接受一线化疗联合阿替利珠单抗治疗的预后价值

小细胞肺癌（SCLC）是肺癌的一个亚型，约占所有肺癌患者的15-20%。与传统非小细胞肺癌（NSCLC）相比，小细胞肺癌疾病进展更快，恶性程度更高，且多数患者在初治数月至1年内复发。同时小细胞肺癌早期症状不明显，确诊时常常已发展到广泛期。因此，这一患者人群的5年生存率仅为2-5%。在过去几十年中，小细胞肺癌的治疗进展甚微。近年来，新型免疫检查点抑制剂的出现，开启了小细胞肺癌免疫治疗的新时代。IMpower133，KEYNOTE-604和CASPIAN三项III期随机对照研究研究奠定了免疫检查点抑制剂在广泛期小细胞肺癌一线治疗的地位。然而，并非所有小细胞肺癌患者可以从免疫治疗中获益，如何优化广泛期小细胞肺癌的一线治疗策略是目前的研究热点之一。本项目团队首次探讨免疫治疗时代下血清学炎性指数和营养指数与广泛期小细胞肺癌一线接受化疗联合免疫治疗的预后相关性。研究结果表明：治疗前血小板淋巴细胞比（PLR）是广泛期小细胞肺癌一线接受化疗和免疫治疗的独立预后因素，同时PLR预后价值在瑞金医院广泛期小细胞肺癌人群中也得到进一步证实。因此，课题组认为，免疫治疗时代下，血小板淋巴细胞比（PLR）是广泛期小细胞肺癌的独立预后因素。对于高PLR患者人群，在全身化疗联合免疫一线治疗后，可进一步行胸部巩固放疗来提高患者的预后，这需要前瞻性的临床研究来进一步证实。本课题组首次探讨免疫治疗时代下血清学炎性指数和营养指数在广泛期小细胞肺癌一线接受化疗联合免疫治疗的预后价值。研究结果证实血小板淋巴细胞比（PLR）是广泛期小细胞肺癌一线接受化疗联合免疫治疗的独立预后因素。该研究结果表明通过患者的基线血清学炎性指数来筛选从一线免疫治疗中获益的人群，并优化广泛期小细胞肺癌一线治疗策略具有可行性。目前，对于广泛期小细胞肺癌完成一线全身治疗后，推荐行胸部巩固放疗。然而，这一治疗模式主要基于免疫治疗时代前的临床研究数据结果。目前广泛期小细胞肺癌的一线治疗已进入化疗联合免疫治疗时代，这一治疗模式下联合胸部巩固放疗，能否进一步广泛期小细胞肺癌的预后，目前仍不清楚。基于此，本项目团队拟通过瑞金医院肺癌诊疗一体化中心（Integrated Lung Cancer Center，iLCC）平台，发起一项基于广泛期小细胞肺癌一线化疗联合免疫治疗后序贯胸部巩固放疗的前瞻性临床研究，探讨这一治疗策略在广泛期小细胞肺癌患者人群的疗效和毒性反应。该研究项目将于近期正式启动招募患者。