脑出血昏迷赴沪千里求医多学科联合诊疗下成功苏醒

　　近日，上海蓝十字脑科医院6B病区收治了一名65岁的脑出血昏迷患者。

　　脑出血是临床常见的一类脑血管疾病，属于出血性脑卒中，是指非外伤性的脑实质内出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。

　　在潘仁龙主任团队及9楼神经外科重症监护室团队，历时半个多月的精心救治和护理下，该患者最终成功苏醒，转危为安。

　　突发脑出血昏迷 辗转千里赴沪求医

　　老王是一名退休石油工人，在胜利油田奋斗了一辈子的他，本该是含饴弄孙、安享晚年的时节，可叹人生不如意十之八九。

　　6月29号凌晨，老王突发失语伴意识模糊，恶心呕吐、呈喷射性。家人当即将他送往东营市当地医院急诊。

　　查头部CT提示脑出血，急行“血肿清除术”，术后转重症监护室。由于老王手术后意识持续昏迷，只能经口气管插管，接呼吸机辅助呼吸。之后，还迫于无奈进行了气管切开术。

　　治疗一个月后，老王仍然处于昏迷状态。“当时医生说，有可能成为植物人，永远也醒不来，要我们做好思想准备!”老王儿子谈到。

　　考虑到老王身体一向硬朗，年纪也不算大，自己又在上海工作，照应起来也便利，在和家人商议后，小王最终决定带着父亲到上海求医，毕竟上海的医疗资源更为集中、也更为丰富。

　　8月1日，紧急转运近2000里的老王，顺利转入上海蓝十字脑科医院，收治于神经外科6B病区。

▲ 千里转运上海蓝十字脑科医院

　　多学科联合会诊 制定详尽救治方案

　　入院后，潘仁龙主任团队对老王的病情，进行了全面的检查和详细的评估：神志不清，其GCS(格拉斯哥昏迷指数)评分8分，重度意识障碍，头部术后愈合良好;气管切开状态，接呼吸机辅助呼吸;双肺呼吸音粗，可闻及明显的痰鸣音;四肢肌张力查体不配合。

　　除此之外，老王还有家族性二级高血压，Ⅱ型糖尿病，均未服药控制。潘仁龙主任指出，患者入院时有肺部感染，伴有重症肺炎。脑出血患者大多病情危重，一旦出现肺部感染，导致呼吸困难，极易引发低氧血症和酸碱平衡失调。

　　低氧血症可引起脑血管自动调节功能障碍，导致脑血流量减少，使症状加重;酸碱平衡失调可以加重神经细胞的代谢紊乱，使脑水肿加重。两者共同作用，可对全身各器官系统功能造成损害。因此，改善脑出血患者的预后，积极预防和治疗肺部感染，是脑出血患者预后的关键因素。

▲ 左侧基底节区出血

　　面对严峻的形势，潘主任团队针对老王的严重病情，制定了完善周密的治疗方案：严密监测其病情变化，对其进行营养神经、护胃等对症治疗;针对其肺部感染的情况予以抗感染治疗，并叮嘱护理人员仔细护理，定时吸痰扣背。

　　同时，潘仁龙主任还特邀高压氧科、中医科、康复科专家一起会诊，制定相应的辅助治疗计划，并严密观察患者病情变化，制定各项应急预案。

　　成功苏醒后 家属万分感激

　　经过多学科医护团队半个多月的精心护理与细心照顾，老王的病情明显好转，肺部感染得到良好控制。

　　目前，他已经脱离呼吸机，恢复自主呼吸，意识基本恢复，逐步清醒，能够认识医生护士;可以完成部分遵嘱动作，语言方面也可以说一些简单的词句，可与医生护士进行简单的交流;肢体功能仍在进一步康复治疗中。

　　为了让家属及时了解情况，缓解无法探视的焦虑，潘仁龙主任团队通过手机视讯、语音电话等方式，为他们搭建起了亲情沟通的纽带。每次，潘仁龙主任总是饱含热情又满怀耐心地，将一个个病情改善的喜讯传递给家属，让他们切身感受到阳光和希望。

　　“感谢潘主任，谢谢你们……”当王先生的儿子从手机里看到父亲已苏醒过来时，禁不住喜极而泣，嘴里还忙不迭地向潘主任和医护团队道谢

▲ 在精心治疗下苏醒

　　再次谈起王先生的病因时，潘仁龙主任说道，患者本身患有高血压，是诱发脑出血的首要原因;再一个，他平时又不按时服药降压，就诱发了脑出血。

　　目前中国高血压的发病日趋年轻化，不规律服药是非常危险的。潘仁龙主任提醒广大高血压患者，一定要遵医嘱按时服用降压药，平时更要学会自我减压，养成良好的生活作息习惯，以降低由高血压所引发疾病的伤害。

　　解除“沉睡魔咒” 上海有个脑复苏中心

▲ 脑复苏中心揭牌仪式

　　上海蓝十字脑科医院在昏迷患者促醒，特别是“植物人”患者的促醒中，积累了较为丰富的经验，尤其是在医院应用脊髓神经电刺激技术(SCS)对“植物人”患者进行促醒治疗后，其促醒率明显得以提高。

　　近年来已经成功开展了10例脊髓电刺激电极植入手术，其中3例封闭气管，5例意识清醒，2例昏迷患者恢复到浅意识状态(正在康复中)。

　　随着脑复苏中心的发展，越来越多的患者慕名前来，最终在上海蓝十字脑科医院找回了康复的希望，像“宁波好人”莫钢廷、“电大好院长”郑元齐等。

　　脑复苏学科是医院的重点学科，以潘仁龙主任、李士其教授等为代表的专家团队，不断探索脑促醒治疗方法，积累了较为丰富的临床经验，形成了以神经外科、重症医学科、电生理等多学科协作，脊髓刺激、高压氧、亚低温治疗等多手段结合的特色治疗体系。也正因此，医院才能有幸成为华东理工大学脑机接口技术临床应用基地。

　　“让更多的昏迷患者苏醒过来!”这是潘仁龙主任常常鞭策自己和团队的一句话。为此，潘仁龙主任团队始终没有停止探索、学习国内外前沿技术，只希望能救治更多长期昏迷患者，帮助他们早日苏醒。