男性生殖器畸形及疾病治疗之—包皮过长、包茎

1. 包皮是什么？

       包皮为男性外生殖器的组成部分，是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长，包绕阴茎使阴茎头及尿道外口不能显露（图1）。随着年龄的增长，阴茎和包皮逐渐发育，到青春期时，包皮向后退缩，至成人期阴茎头完全露出（图2）。但是约有30%的成人，包皮仍完全盖住阴茎头。

2. 什么是包皮过长、包茎？

       （1）包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出龟头，可分为二种类型。其一为先天性包茎，主要见于婴幼儿，可以是正常生理性的（图3），随着阴茎的发育增大，包皮下不断堆积的包皮垢和间断的阴茎勃起使包皮和阴茎头逐渐分离，因此婴幼儿除非出现针尖样包皮口影响排尿或感染，一般无需手术治疗。后天获得性包茎主要见于成年男性长期包皮腔内感染致包皮口过小（图4），需要及时手术治疗。

       （2）包皮过长是指包皮覆盖全部龟头，而包皮口并不小，可以上翻显露出龟头。本病与遗传有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

3. 包皮过长、包茎的危害都有什么？该如何处理？

       （1）成年期包茎或包皮过长引起性生活时不适感。

       （2）易积成包皮垢，导致反复发作的包皮龟头炎、包皮龟头粘连及尿路感染，甚至诱发阴茎癌（图5，6）。同时，性生活时包皮垢刺激使女性发生宫颈炎、宫颈糜烂、甚至宫颈癌。

       （3）包茎病人性交或手淫时如包皮强行上翻，容易引起系带撕裂，狭小的包皮口勒紧在阴茎头或冠状沟上，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，致使这些部位发生肿胀形成包皮嵌顿（图7，8）。包皮嵌顿后局部有剧烈疼痛，阴茎头部红肿，包皮出现水肿。嵌顿时间愈长，肿胀愈严重，如不及时处理，包皮和阴茎头就会发生缺血、坏死。

       （4）虽然对于无炎症的包皮过长，经常上翻包皮清洗而可不必手术，但成年期包茎及包皮过长宜早期手术治疗；如发生包皮嵌顿，先采用手法复位后手术切除包皮，如包皮嵌顿时间较长，手法复位不能恢复者，应尽快进行手术复位；对于合并尿道下裂、痛性勃起、阴茎背侧皮肤畸形、蹼状或隐匿阴茎及小阴茎患者，不适合常规行包皮环切术。

4. 包皮过长、包茎术后患者需注意什么？

       （1）术后口服抗生素2-3天，预防感染；

       （2）2-3天后拆除阴茎切口敷料，换药一次；之后根据局部情况隔2-3天换药一次；

       （3）1周内避免淋浴，一个月内避免性生活（包括性交及手淫）；

       （4）术后如发生出血不止或肿胀明显时，需及时到医院检查；

       （5）术后不要随意进行红光、微波、超短波等治疗，以免造成阴茎坏死。