得了小脑萎缩，最近出虚汗、手脚水肿，也走不了路了

2023年02月22日 31人阅读

和营卫、取阳明、调虚实。——行气阳明汤

有不少朋友对昨天的话题比较感兴趣，就是低血钾的问题。

首先来说，脑萎缩患者同时血钾低，不是什么稀罕事儿。但是这里面还是有几点问题。

第一个就是，外面的中医普遍对这个问题的关注度不够，就是对这个东西不了解。

再一个就是，由于中药制备的限制，中医在纠正电解质紊乱方面有些力不从心。

这不是用什么中药的问题，是因为口服用药，无论方法多么科学，它的作用都是十分有限的。

也正因为这样，“行气阳明汤”医生组采取了一种更加积极、谨慎的态度来看待这个问题。

尽可能避免脑萎缩患者在治疗中，加重水、电解质平衡紊乱的因素，从而为后期治疗打下良好的基础。

有朋友问了，血钾低了有什么症状，又要采取什么办法？这个是有临床指标在里面的，不严重的情况下，食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心，这些都很普遍。

但是主要的还是在肌肉神经方面，比方说，四肢肌力减退，软弱无力。

要是严重了，这个是会导致瘫痪的。

不严重的情况下，可以口服补钾，然后搭配合理饮食。严重点的可以静脉补液。

但是，切记，一定要找到病因，自己不要乱补钾，高血钾会造成心脏骤停，同样有生命危险。

今天要说的是一位小脑萎缩患者，过来咨询。

他得病也有几年了，以前还算稳定，但是，近期老是出虚汗，手脚也有点水肿，路也走不成了。

因为这位患者没有经过面诊，所以只能简单谈谈。本身来说，出虚汗的人很容易出现体内电解质平衡出现紊乱的现象，这个可以去检查一下，也不费事。

从中医的角度来看，出虚汗有可能是气虚引起的，也可能是由于阴虚造成的。

如果是气虚造成的出虚汗，患者的血管扩张功能可能出现问题，需要用补中益气来调整。

如果是阴虚造成的虚汗，患者身体会出现燥热，需要滋阴降火。

在跟这位患者家属交谈时，还有一个小细节。图片家属说，患者经常口渴，但是不喜欢喝水，喝水也都是热水，甚至是滚烫的水。

从这里面，可以判断出一个大致的方向。

在天热、干燥的时候，容易感到口渴，而在冬季，一般不易口渴。

因此，如果一个人感到口干，但又不想喝水，或者只是想用水润一润口唇，并不想咽下，也提示有寒，或者是淤血阻滞。

这是因为有寒气，水不能化，因此患者拒绝更多的水进入体内。

如果口渴想喝水，那么又分为两种情况。

想喝凉水者，提示热盛阴虚；想喝热水，甚至滚烫的水，那是体内阳气虚竭、寒气太盛的表现。

接下来再辩证，如果能经过“行气阳明汤”医生组面诊的话，会更精确。

现在就大体说说。清脉有两种，阳虚是清现于右，营卫不和不足，必左右皆溃。人体水液异常分布，中医上归为“蓄水”证。

蓄于下则小便不利；

蓄于中则见“心下痞”和水入则吐的“水逆”；

蓄于上则见"吐涎沫而癫眩”；

蓄于表则有汗出；

蓄于肌肤则有水肿。

现在这位患者是有虚汗，水肿，就是蓄于表，蓄于肌肤。

显然，眼下的情况是营阴和卫气被外邪打乱的节奏。那我们就得重新调和营阴和卫气。

“行气阳明汤”中加桂枝，通行和提振卫气，发散在表的寒邪。

白芍，养阴敛营，固守汗液使之不外泄，同时滋补营阴。

生姜和大枣，固护脾胃，促进气血生化，为营卫的调和提供原材料。

同时，生姜配合桂枝解表散寒，升发阳卫之气，大枣配合芍药，养阴血。

炙甘草，健脾益气的同时，配合桂枝辛甘化阳实卫气，配合芍药酸甘化阴敛营阴。

另外，这个人连走路都费劲了，觉得下肢无力，甚至有些瘫软，又见手脚水肿。

临床上这种情况，“行气阳明汤”常用培土制水法。还要以温补脾胃阳气为主。

脾胃阳气，以前说得够多了，就不谈了。

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