【诊前须知】肌张力异常能否诊断为小儿脑瘫？

肌张力异常是脑瘫的症状，但是肌张力异常不一定是脑瘫。正常的肌张力是维持身体运动协调的关键所在，而脑瘫患者的肌张力异常是肌肉过度收缩导致身体一部分或全部出现持续性扭转或姿势异常为主要表现的一组综合征。主要以颈、面部、躯干及四肢的近端肌肉缓慢、持续、强烈扭转样不自主运动为表现的一种锥体外系疾患。运动时症状加剧，严重的患者安静时也出现肌肉的异常活动，运动时肌肉活动选择性缺乏，在完成动作时远隔部位无关肌肉过度活动，影响动作完成。

临床中，脑瘫家长询问：造成肌张力异常的原因有哪些?

脑瘫引起的肌张力异常有偏高、低下、动摇三种，主要是病理性神经系统异常的表现，也有些婴儿是由于神经系统发育尚不完善出现肌张力高，如果孩子有异常出生史，如有窒息、脐带绕颈、胎粪性羊水、早产等情况，更应考虑大脑发育异常或原来有过脑损伤的可能。并且脑瘫患者常伴有肌张力异常，主要表现为肌张力增高、降低或动摇性。肌张力增高时肌肉较硬，被动运动时阻力增太，关节运动的范围缩小。肌张力降低表现为肌肉迟缓柔软，被动运动时阻力减退，关节运动的范围扩大。肌张力的动摇性指患儿安静时肌紧张完全正常，但在随意运动肌肉活动时，肌紧张明显增强，从低紧张到高紧张来回变化。

特别是对于痉挛型脑瘫患儿来说，这种肌张力增高带来的直接后果就是关节强硬，在踝关节的异常就表现为尖足(行走或站立时脚跟不能落地)。目前对于痉挛型脑瘫的最佳治疗方法就是采用康复训练配合外科手术，帮助患者解除异常的肌张力，为其功能运动的恢复提供最大的可能。需要提醒的一点是，脑瘫孩子术后必须进行康复训练，经过康复训练后，患者行走能力、步态、上肢活动及生活自理能力一般会有较大改善。