结直肠息肉会演变成结直肠癌吗？

                      结直肠癌是从息肉演变而来

大肠癌在我国的发病率越来越高，预计2015全国有新发病例37万人，那么我们该如何预防呢？黄石市中心医院普外科李新明

须知斩草需除根，预防大肠癌需从其前身——大肠息肉开始。

大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。长了

息肉自身是没有感觉的，几乎都是在体检或检查其他疾病时才被发现。小的“肉疙瘩”称为息肉，

继续生长会变为腺瘤，而腺瘤继续发展可能就会变成癌。

据统计，有80-95%的大肠癌都是从肠息肉一步步“进化”过来的：小息肉→大息肉→重度不典型

增生→原位癌→浸润性癌。一般这个过程可能需要5-10年不等，但有的人进展很快。

          息肉有好有坏大肠息肉看上去差别不大，但他们的性质可能截然不同。例如腺瘤性息肉有恶变为腺癌的可能、而炎性息肉则几乎不会恶变。要判定他们的性质，肉眼之下不够准确，需要活检做病理切片，在显微镜下确诊。                                                                     如何发现绝大多数息肉不引起症状，偶有出血或脱出，所以大肠息肉主要靠肠镜发现。比如小的腺瘤性息肉，由于它没有特殊症状，一般都是慢慢长大直到做肠镜时才被发现，但长的越大或越久其发生癌变的几率也就越高。

因此大肠癌的高危人群（大肠癌家族史或曾经长过息肉者；长期吃高脂肪、加工肉制品、低纤维饮食；年龄大于50岁的人）需要注意自己有没有做过肠镜，什么时候该复查了。
建议高危人群每年做一次大便隐血、肛门指检。若有阳性结果再做一次肠镜，若没有阳性发现，则5年复查一次肠镜即可。
这样的筛查办法是为了早期发现结直肠癌，因为早期治疗效果好，治愈率可以达90%以上。如果发现了息肉，其实你是幸运的，因为你阻断了它几年后发展为大肠癌的可能，没做检查谁能知道？                                                                       如何处理

简单来说，交给医师就好。

通常来说肠镜检查过程中发现息肉，如果判断其是良性的、且小于2cm，可以在内镜下切除；

如果怀疑息肉已经恶变或者直径＞2cm，一般先取活检，待诊断明确后做相应处理。腺瘤性息

肉不会自行消退，目前没有有效药物，内镜下切除或手术切除效果确切。

                                                                         复查与预防

发现息肉后，即使是切除了，若肠道内环境没改变，也会有复发的可能，所以曾经有结肠息肉

病史的病人，都应该复查。单发的良性息肉切除后，建议前2-3年每年复查一次。如果不复发

说明息肉复发的概率小，之后可以改为5-10年查一次。

对于病理为绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，为保险起见，有条件者根据个体情况适当缩短复查周期。

西方的高脂肪、低纤维素的饮食结构容易导致大肠息肉，因此应多吃蔬菜水果等纤维素丰富的食

物，少吃加工肉制品，有利于肠道蠕动，减少息肉的发生。

总结：大肠癌几乎都是从大肠息肉演变过来的，因此50岁以上或大肠癌高危人群，应该做一次肠镜检查，如有发现息肉，可在其未“进化”为大肠癌的阶段就将其斩草除根。