小脑萎缩治疗应注重一个“通”字

2022年11月07日 37人阅读

痿者、萎也，肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。

故痿症的治疗，应突出一个“通"字。

“通”字应从广义理解，不可仅局限于活血通络，亦寓有扶正祛邪之意。

故凡扶正如补益气血、滋补肝肾、养阴生精。祛邪如祛风除湿、散寒通络、涤痰化瘀等皆为通法，其目的在于使正复邪去、气血流畅、风寒湿热之邪不得与营卫之气相合，痿自无容身之处。

所以，“行气阳明汤”医生组提出的“欲取阳明应先和营卫”，其中深意也从此处得来。

“行气阳明汤”医生组在接诊中发现：小脑萎缩患者常有湿地涉水淋雨史，或药物史、或家族史，或伴有跌仆损伤史，或有外感温病史。

小脑萎缩患者从外部表现为风寒湿邪侵袭人体，内外相合而成痿。

但“行气阳明汤”医生组认为外邪侵袭人体后是否发病，关键还在于内因，即人体的抵抗能力，人体正气旺盛，气血充盈，卫外固密，外邪不易入侵，即便入侵人体后，亦易驱邪外出，不至于伤到根本。

因此，褚尊贵大夫认为：痿症发病的内因在于素体虚弱，气血亏虚，腠理空虚，卫外不固。

或患者既病之后，正气亏虛，无力驱邪外出，故风寒湿等外邪得以由表入里，由浅入深，留连于筋骨气血经脉之间，与营卫相合而为痿症。

所以，“行气阳明汤”医生组认为正气亏虚是痿症发生的基本条件，也是痿症恢复的关键因素。

但正气亏虚范围较广，由多方面原因造成。

比如，根据“行气阳明汤”医生组以往接诊的案例来看，先天禀赋不足，后天失养，饮食劳倦，七情太过，久病伤正等都是导致亏虚的原因。

此外，由于肝主筋、肾主骨，所以肝肾亏损也是正气亏虚的重要组成部分。

所以在治疗痿症时，应始终高度重视扶正祛邪这一基本原则。

痿症初起，邪实而正虚不甚、风寒湿热痰瘀之邪较盛。

在应用祛风除湿或散寒化瘀通络等祛邪之法的同时，还应根据患者体质状况，病程长短，邪正虚实的具体情况。

在“行气阳明汤”基础之上适当配伍黄芪、当归、白芍以益气养血。或熟地黄、狗脊、以补益肝肾。如对素体阴亏血热或痿久伤及阴血时，常用养阴清热与祛风除湿之法并用。

因肝主筋藏血、肾主骨藏精，对于不能持重或不能久立、久行的患者，在应用活血通络、或虫类透骨搜风等药时，也常配伍补益肝肾养血之品。

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