体检发现尿酸高怎么办？

尿酸高就是痛风吗？

 

说起高尿酸，人们通常先联想到的就是痛风，但事实上两者并不能完全划等号。据临床数据统计，仅有5％～12％的高血尿酸者会发生痛风，不过一般来说，血尿酸水平越高、持续时间越长，出现痛风的几率越大。

 

除了痛风，长期的高水平血尿酸与心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等也密切相关，可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病、尿酸性肾结石和慢性肾功能衰竭等。此外，还可引起和（或）加重其他器官损害，如动脉硬化、血脂紊乱、高血压、高血糖、冠心病、心功能不全及脑卒中等。

为什么尿酸会偏高？

 

之所以尿酸偏高，主要还是因为人体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，体内尿酸生成过多和（或）排泄减少，便会导致血液中尿酸增多。

 

体内尿酸生成过多大多因某些疾病造成，比如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病、肿瘤及其放化疗、肥胖等；还有部分与饮食习惯有关，比如大量进食高嘌呤食物，这也会导致体内的尿酸含量增高。

 

尿酸排出减少则多见于肾功能异常或肾脏病（比如肾功能不全或衰竭、高血压性肾病），以及糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进等疾病也会影响尿酸的排泄。剧烈运动、暴饮暴食、精神压力大、酒精摄入过量、失水、大量出汗、体内水分不足等原因也会引起尿酸水平偏高。

尿酸高该怎么办？

 

一般来说，血尿酸的浓度在416～476μmol／L以下的且无明显症状者，可以先以饮食控制为主，暂不用药物治疗。

1.避免高嘌呤饮食

（1）嘌呤含量在 150 mg/100 g 以上：痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物！

● 包括各种动物内脏（肝、肾、脑、脾等）

● 部分水产品（沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等）

● 浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等

 

（2）嘌呤含量在 75～150 mg/100 g之间：患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。

● 各种畜肉：猪、牛、羊、鹿

● 禽肉：鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡

● 部分鱼类：鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼

● 甲壳类：牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹

● 干豆类：黄豆、黑豆、绿豆、红小豆（如果是将豆子用水煮或打浆后食用，将降到下一等级中）

 

（3）嘌呤含量在 30～75 mg/100 g 之间：一般情况下可放心食用

● 包括深绿色嫩茎叶蔬菜：菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎

● 花类蔬菜：白色菜花、西兰花等

● 嫩豆类蔬菜：毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆

● 未干制的菌类：各种鲜蘑菇

● 部分水产类：三文鱼、金枪鱼、白鱼等

 

（4）嘌呤含量在 30 mg/100 g 以下：几乎无需顾忌其嘌呤含量

● 它们包括奶类（牛奶、奶酪）

● 各种蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等）

● 浅色叶菜（大白菜、圆白菜、娃娃菜等）

● 根茎类蔬菜（土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等）

● 茄果类蔬菜（番茄、茄子、青椒）

● 瓜类蔬菜（冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等）

● 各种水果

● 各种粮食（大米、白面、小米、玉米等）

 

2.禁酒

长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高，刺激嘌呤增加。如果平时喝酒时还喜欢进食高嘌呤食物，那么更容易导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。

 

3.多喝水

除了饮食控制外，还应多饮水（肾功能不全者除外），以利尿酸排出。超重或肥胖患者应缓慢减重达到并维持正常体重。

如果经过饮食控制，血尿酸浓度仍在416～476μmol／L以上，且每年急性发作2次以上者（或有痛风石、尿酸盐沉积、肾结石、肾功能损害者），均应使用降血尿酸药物。常见的有羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑酮、苯溴马隆(立加利仙)、别嘌呤醇等，具体用药还是应由专科医生诊疗后指导使用。