贺晓生教授：脑瘤引发的癫痫种类

       在脑肿瘤疾病中，癫痫的发生率约为30％，手术前手术后发生癫痫的患者都有，其中半数病人为首次症状，有的是长时间的内的唯一症状。癫痫的发作与肿瘤的部位和性质有一定关系，如运动区及其附近的肿瘤癫痫发病率较高，肿瘤的性质以脑膜瘤、星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤等发病率较高。发作的原因多由于肿瘤的直接刺激或压迫所引起。因颅内压增高引起者较少，发作类型常为限局型，也可为大发作或强直型（小脑型）。

       癫痫的大发作是指：为全身性肌肉痉挛，发作时意识丧失，一般将其发作过程分为4期：

       （1）前驱期：在发作前数小时或1~2日，病人表现精神不振、兴奋、易受激惹、头昏和全身不适等，并且有将要出现癫痫发作的感觉。

       （2）先兆期：为癫痫放电开始所产生的症状，在意识丧失和全身性挛发作前的短暂时间内出现。先兆有许多不同类型，如感觉性先兆、运动性先兆、视觉先兆、听觉先兆、内脏性先兆、精神性先兆、复合性先兆等。先兆持续时间很短，一般多数为数秒钟，少数可达几分钟。

       （3）痉挛期：将不同人突然意识丧失，跌倒，双侧瞳孔散大，对光反射消失，全身肌肉呈直性痉挛、呼吸困难、面色青紫、大小便失禁。一般阵挛期持续数分钟。

       （4）痉挛后期：全身肌肉痉挛停止，呼吸逐渐平稳、面色恢复正常，大约数分钟或半小时左右由昏迷转清醒，醒后对全身的痉挛发作无记忆。发作后，常入睡几小时，以后病人感到头痛、头昏、四肢无力，有时精神失常等。

　　癫痫小发作表现：多见于儿童，成人较少，一般可分两种类型：

       （1）失神性小发作，短暂的意识丧失，多数病人持续数秒钟，表现为突然不动，讲话中断，面我苍白，两眼凝视，手中物体落地，严重时可以向前跌倒，有时尿失禁。发作一停止，病人立即清醒，对发作情况放无所知。

       （2）肌阵挛小发作，多见于头、颈、上肢和躯干的肌肉抽动，而伸肌抽动者少见，一般两侧同时发作，霎时间很短，不足1分钟，发作时病人意识清楚。 癫痫限局性（愕灶性）发作：为大脑皮质小范围的细胞群受病灶刺激所产生的发作，最常见的是限局性运动性癫痫。如由限局性发作引起全身性大发作时，又称杰克逊癫痫。病灶位于运动区，常看到口角、手指和足发生针刺、麻木或电击样感觉，也可向邻近区扩延，出现一个肢体或一侧躯体的感觉异常，有时扩散到邻近的运动区引起局部性的肌肉抽搐。这种限局性发作，一般多不伴有意识障碍，病人对发作经过能够记忆。当局部放电扩散到全部大脑半球时，即变成大发作。 癫痫的精神运动性发作：以精神症状为主，病人有幻嗅 、幻听、幻视、恐惧、发怒、痛苦或欣快、似曾相识感、意识朦胧如入梦境等。还可出现一些无意识的动作，如吵闹、毁物、奔跑、神游、伸舌、吞咽等。每次发作多持续数分钟至十几分钟，有时达数小时甚至数日不等。发作后逐渐清醒，对发作情况不能记忆。