囊肿不大，痛得不轻，为什么？

小玲，26岁，博士刚毕业，入职体检发现左侧卵巢囊肿3cm。近2年出现痛经，为了不影响学业，每次都需要口服止痛药继续自己的试验、阅读文献及撰写论文。

自以为是临近毕业压力大导致内分泌失调引起痛经，也猜测可能是哪次月经期吃了冷饮，等开始工作了注意保养，也许痛经就会好吧！因此，MM一直坚持没有就医。直到入职体检发现卵巢囊肿，MM才有些担心，妇科门诊就诊咨询！

卵巢囊肿也可能是痛经的诱因吗？这种情况又该如何处理呢？

囊肿严重吗？

答：卵巢的囊肿分为生理性（增大的卵泡、黄体等）、良性（如畸胎瘤、巧囊、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等）、卵巢交界性肿瘤、卵巢恶性肿瘤。

大多数年轻女性的卵巢囊肿是生理性或良性，但需要检查排除恶性。

我还需要做什么检查？

答：需要知道您的详细症状，痛经发生时间（来月经的第几天，哪天最重）、诱因（什么情况下加重，什么时候减轻）、伴随症状（有没有大小便的不适）、近年来有没有加重或者非经期疼痛（疼痛节律的改变需要特别注意，我们将会介绍协和医院的研究成果，详细解读如何从疼痛规律中识别恶性肿瘤的信号）；

妇科查体很重要，有性生活的话一般要做盆腔内诊；

盆腔超声，建议在月经干净后3-7天完善（选择这个时段是为了与生理性囊肿鉴别，一般排卵期容易有增大的卵泡，月经前容易有增大的黄体，所以月经干净后一周内的超声，减少了这两种情况的干扰）；

有性生活的女性建议做经阴道超声（不用憋尿，而且大多数情况下评估卵巢和子宫内膜更准确）、化验（如CA125、CA199等肿瘤筛查血清指标、及女性性激素等，必要时还有尿和便常规化验）。

囊肿需要做手术吗？

答：小玲通过上面的检查，我们初步考虑她是卵巢子宫内膜异位囊肿（也叫卵巢巧克力囊肿）。

由于囊肿较小，暂时不需要做手术，但是痛经症状很重，所以需要开始正规治疗，止痛，也治病；缓解症状，也控制囊肿；提高日常生活质量，也保护卵巢储备功能。

不手术的话

需要打针吃药吗？ 

答：常用药物有复发口服避孕药（如优思明、优思悦）、孕激素（地屈孕酮、孕三烯酮、地诺孕素）、促性腺激素释放激素（GnRHa），以及NSAID类止痛药。

这些药物需要结合小玲的痛经程度、近期生育的规划、以及自己对药物的选择，个体化单独或联合应用，使用的过程中观察症状改善情况和用药的伴随反应，及时调整用药方案、应对伴随症状，达到疗效好、副反应少、完整规范用药的目标。

一般的观察周期是3个月，经过3个月的充分调整、磨合，找出适合小玲的整体长期用药及管理方案。

要了解，治疗痛经和痛经相关的疾病，是一个长期管理的过程，疼痛管理得好，疾病就控制得好，生育力就保护得好，生活质量就切实有改善。

聪明的姑娘们生病不舒服，一不要怕、二不能急、三不许偷懒哦，我们一起来管好她！

除了打针吃药

我还需要注意点啥？

及时和医生沟通，解决用药过程中的疑问和伴随问题，坚持用药疗程，保证最终的治疗效果；

小巧囊，危害大，早治疗，管好她！