多囊卵巢综合征中医病名及病因病机研究
2017年08月15日 9973人阅读 返回文章列表
1935年Stein和Leventhal归纳“闭经、多毛、肥胖及不孕”四大病症，称之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。到了上世纪50年代后人们逐渐发现这个疾病是以雄激素增高为主导的，包含其他许多非典型特征一组综合征（稀发排卵或不排卵、多毛、肥胖、卵巢B超下多囊表现)，最终命名为多囊卵巢综合征（PCOS）。
在古代中医医籍文献里是没有多囊卵巢综合征这个病名的，国医大师刘敏如根据历代相关中医报道，参考西医学PCOS的相关研究，并进行与PCOS相对应的、体现符合中医理论与实践的新病种研究。提出了“胞中脂膜壅塞诸证”病名。
“胞中脂膜壅塞诸证”初探
（一）概念
不孕、月经不调、肥胖、痤疮、多毛诸症并见，成为“胞中脂膜壅塞诸证”，以应西医所称的“多囊卵巢综合征”。
（二）中医医籍文献依据
《素问·生气通天论》：“膏粱之变，足生大疔。”
《元·丹溪心法》：“若是肥盛妇人，禀受甚厚，谘于酒食之人，经血不调，不能成胎，谓之躯脂满溢。闭塞子宫，宜行湿燥痰。”
《明·万氏妇人科》：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流。故有过期而经始行，或数月一行，及为浊，为带，为经闭，为无子之病。”
《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“女子不孕之故由伤其冲任也......或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕。”
《清·女科切要》：“肥人经闭，必是痰湿与脂膜壅塞故。”
可见历代医家已经注意到妇人禀受甚厚，谘于酒食，以致体肥、经血不调、经闭、不孕、生疔；体盛痰多脂膜壅塞胞中而致诸症。
（三）病因病机
根据中医“有诸内必形诸外”的认识论，先天因素、饮食不节、滥用补药、起居好逸、情志刺激、影响冲任胞宫，可为发病之因。
本证成因复杂，病理多态，禀于先天，损于后天，其本在肾，变化在胞中。诸多因素导致脏腑功能失调，气血失调，冲任胞宫病变发为诸症。所以本病具有复杂性、多态性、难治性。
唐明华主治医师
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