专家直播：哪些人感染HIV的风险较高？

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱

吴焱医生工作室

中国生殖健康网直播访谈

2011年8月3日

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是哪些人感染HIV的风险较高。

吴焱：今天讲的题目是哪些人感染HIV的风险较高，为什么讲这个题目，是因为最近受了点刺激，怎么回事呢？前一段时间，正好我给一位艾滋病的病人做手术治疗的时候，这个病人得了尖锐湿疣，我给他做治疗给他打麻药时，可能也是由于我自己不特别小心，针头和注射器没有安的很紧，结果在注射的时候，注射器里面的麻药，是有血的麻药，喷出来了，溅到我的眼睛里面，我当时感觉眼睛里面不舒服，就尽快的进行了处理，首先在保证病人安全的情况下，在很短的时间内把自己的眼睛进行的冲洗，随后在很短的时间内赶紧吃了阻断HIV感染的一个药物。事后想这个事，我觉得作为专业的医务人员，其实面对病人，我们给病人做治疗的时候，首先我们自己随时也是处于一定的风险之中的。所以我才觉得，应该借这个机会给大家讲一讲HIV感染风险人群的问题。我觉得我应该没有问题，在之前查自己没有被感染，而且在比较短的时间内就吃上药的，吃的药是双泰之，这个药应该在72小时之内吃，尽可能短，越快越好，要吃一个月，我现在还正在吃这个药，吃了之后也许会有一些副反应，我自己的副反应就是胸痛，HIV阻断药吃了之后出现胸痛的还很少，我自己以前没有见过，也有一些病人吃过一些阻断的药物，我吃了之后就觉得胸痛，就像心绞痛的感觉，有一天晚上十点多还跑到医院做心电图，怀疑自己有没有问题。[20:07:29]

吴焱：发生HIV风险的时候，目前可以用一些口服抗病毒药物的方法进行阻断。回到我们今天讲的话题，哪些人感染HIV风险较高，普遍来说，任何人如果暴露于HIV之下的话，都是有可能感染HIV的，从它的传播途径来说，首先要考虑最主要的传播途径，第一个就是血液途径，输血的，或者是卖血的人，这些人群现在应该是很少见了，可是在很多年以前，尤其是90年代，在我们国家的河南、安徽这些地方，卖血的人比较多，他们卖血，血液取出之后还要回输，如果消毒隔离不严，是很容易感染的，有一次卖血的经历，就有感染HIV的风险，而且风险很高，所以相当一部分人，农村地区的一些人就是这样感染的。第二就是吸毒人群，其实吸毒本身不是一件好事情，但是如果都是用一次性的注射器，感染HIV的风险也很高，但是问题是真正吸毒的人，有一部分人不是用一次性注射器，是共用注射器，像这种情况下感染HIV的风险也是很高的，像新疆、四川、云南这些地方，很多人感染HIV，就是通过这种方式感染的，静脉吸毒的途径感染的风险也是比较高的。[20:10:23]

吴焱：还有输血的，正规医院，经过正规的HIV抗体检测的血液，血站提供的血液，应该是很安全的，但是问题就是，以前有很多曾经输过血的，但是又不是在很正规的血站提供的血液输血的情况下，感染HIV的风险也是很高的，我们发现有一部分病人，甚至他们的家属，就是由于在手术的过程中，或者是生了一些其他的疾病，在治疗的过程中，对于输血指征掌握的不够好，输血又是临时找一个卖血的人，甚至就在办公室找一个人过来，这边抽出来就输进去，像这些输血的方式是非常不安全的。[20:12:02]

吴焱：另外是血液制品，中国最早的HIV感染者发现的是浙江的，是输了进口的第八因子感染的，输血液制品的人，我建议大家做个检查，这样的话，能够在一定程度上排除一些风险。[20:12:57]

吴焱：另外是其他的血液途径，包括有创伤的操作，比如说纹身，有的不正规的纹身美容的地方，做这些手术的时候，消毒隔离都非常的不严格，我们见过纹身得梅毒的，很可能是因为纹身感染艾滋病的，不能说的那么很确切，我想告诉大家，有过纹身经历的人，尤其是在不正规的地方，做完之后有很多出血的，有过这种经历的也要查一下HIV有没有，因为在这样的操作上，你本身感染HIV的风险也是偏高的。[20:14:07]

吴焱：第二大部分，我想说一下性接触，我们知道性行为是很正常的，每一个成人，在一生中会发生很多次性行为，是不是性行为就不安全，这倒不是，但是一定要保证对方比较安全，而你自己和她又尽可能采取有保护的性接触，这种情况下才是比较安全的。在性行为里面，哪些人风险比较高？第一同性的性行为，我没有任何贬低同性恋的意思，因为在我们的工作中接触同性恋的人群也是很正常的，我们没有任何的歧视和偏见，但是客观的说，男同性恋的风险是比较高，男同性恋人群里有主动方和被动方，扮演被动方角色的，他感染HIV的风险比扮演主动方感染HIV的风险要高很多，所以男同性恋人群里面，一定要注意，目前增长最快的应该是属于性接触，而性接触里面，最主要的是男性同性恋人群，男同性恋人群里面，主要是被动方感染偏多一些，主动方风险相对低一点。[20:16:31]

吴焱：那么异性恋，也要明白一点，在异性的性行为里面，异性的被动方比主动方感染HIV的风险要高，就是说女的比男的更容易感染HIV，所以从风险来说，如果是女性，又有多次的性接触的人群，风险比较高，主要指女性的性工作者，因为职业的关系，会接触到不同的人群，感染HIV风险跟接触人的多少是成比例的，跟安全套的使用情况是成反比例的。其次，跟不同的异性有过高危的性接触，比如说zhao小姐的，或者是嫖娼的经历，现在有一种人群，必须得注意，就是网恋，或者是一夜情，这些人群里面，由于大家都觉得，对方又不是小姐，又不是男性性工作者，好像就觉得比较安全，实际上并不是这样，很多人因为思想上的麻痹，人家又不是胡来的，跟谁都胡来的，应该是没事，结果一接触就不采取安全措施，越是这种情况，感染风险越高，现在在女性的性工作者人群里面，其实他们的意识越来越强，不使用安全套的风险也很明白的，使用安全套率也比以前高了。现在有一种趋势，就是在普通人群里面，有过这种网恋的，一夜情的，这几年出了一些书，天亮之后说分手，一夜情泛滥，实际上给很多人增加的感染HIV的风险。还有一个人群需要注意的，就是男性或者是女性，跟外面的有过接触，包括性工作者有过接触以后，又回家和自己的配偶发生性关系，很多时候就不带套，结果自己觉得很安全，但实际上不安全，这些都是我们要关注的人群，要想到这部分人感染HIV的风险也是偏高的。[20:21:00]

吴焱：中国的同性恋人群，实际上是双性恋存在，这是客观的现实，毕竟中国的文化传统，相对来说还是比较保守，如果是没有家庭，父母这关就很难过，可能也面临生活的压力，各方的指责，压力很大，所以是以双性恋的形式存在，作为双性恋，男性的角色一定要明白，自己感染HIV的风险是比较高的，有这样行为的人，一定要注意保护，不仅要自我保护，还要保护对方，尤其是自己的配偶，这一点也特别重要。[20:22:08]

吴焱：第三是母婴接触，出去是HIV阳性的妈妈，生的孩子要密切监控是不是有HIV感染，因为HIV感染的妈妈生的孩子里面，感染HIV的风险也是比较高的。现在有母婴阻断的方法，但实际上这些方法并不是每个人都知道，有的人在孕期甚至孕晚期才发现HIV阳性，这部分人可能将HIV传染给自己的孩子了，所以HIV阳性的妈妈要特别注意自己生的孩子，他感染HIV的风险也是比较高的。另外HIV感染的爸爸，如果妈妈不是，爸爸是，孩子也是有可能的，虽然风险不是那么高，但是一定要查。所以我们要定期观察。[20:24:03]

吴焱：另外是医疗的问题，我前面举了我自己的例子，其实在我们的工作中，已经有不少这样的例子，就是HIV职业暴露的例子，我有一个很好的朋友，也是在给病人做检查的时候，做支气管镜的时候，要冲洗，结果一不小心，洗液溅到眼睛里面。还有外科大夫，他们在做手术的时候，不小心把自己的手扎破了，当外科大夫的都知道，这是很难避免的，这些情况本身就是有风险的。有的时候遇到病人抢救，在抢救病人的时候，有时候是顾不了那么多，甚至有的大夫做手术，出血很厉害的时候，那几乎是手都整个浸泡在血液里面，如果是这些血液，你在紧急情况下做手术，没有经过检测，万一是HIV阳性，实际上对医护人员是有风险的，而且风险也很高。护士也是一样，护士每天不断的扎针，弄不好，就有可能把手扎破了，我们的很多护士都遇到过这样的经历，不仅仅是做抽血的，其他输液的，还有其他的操作，都有可能碰到血液，碰到血液的情况下，如果这个病人的血液是阳性，那依然有可能有感染。所以说医护人员本身也是感染HIV的高风险。实验室的科研人员，尤其是跟血液接触有关的科研人员，比如说检验科的人，老接触血液，还有就是做研究的人员，本身也有风险，血液分离、离心，如果操作的时候不注意，都有接触HIV的风险，所以说医生、护士、科研人员、实验室人员，这些都是具有HIV感染风险的。还有牙科医生，大家知道做牙科手术的时候，是要钻牙的，在钻的时候，如果自己观察，可以有一些气溶胶，有些东西溅起来，像气雾一样的东西，实际上这些里面也是含有病毒的，如果这些病毒接触到黏膜，或者是皮肤，也可以传染。所以口腔科的医生也是有风险，外科医生，直接或间接接触血液的医生、护士，都有风险。所以我现在总觉得，当医生当的特别累，风险是很多人可能不知道的，医务人员的风险很多人是不知道的，所以我也替广大的医务人员呼吁一下，其实没什么可呼吁的，也没有人听得见你的呼吁，但是起码是个提醒，大家在工作当中，一定要注意，想方设法的保护好自己。同时我们也要保护好别人，怎么理解呢？有的比较低端的医疗卫生结构，包括一些诊所，消毒措施不严格，这样的情况下，有可能通过自己不小心的操作导致别人感染，这叫医源性传播，这也是我们要关注的。还有一些警察，也会出现高风险的情况，下面看一下网友的问题。
[20:35:54]

主持人：gg：吴主任，本人三年前无套高危，同性，后来一直没有此行为。查过多次，有一年的，两年的，都是阴性。大概有四次把，可是很奇怪身体却出现很奇怪的问题。比如在医院查出口腔真菌感染，口角炎症，一直不好。还有发生慢性鼻炎症。以前没有出现过/我不知道现在该怎么办，我知道我抗体的结果肯定是阴性，可是他们说免疫应答迟缓的人抗体是检查不出来的，必须同过查病毒。我就在这个问题问过李兴旺大夫。还有地坛的医生，开始他们说排除。可是我把症状一说，他们却叫我去查病毒。看来他们自己也没有把握，这个到底是为什么，我到了我们省疾病控制中心，他们看了我的报告单，就是不给我查病毒，说没有问题。我该怎么办，你可以给我指条路吗
吴焱：两年检测，查了四次都是阴性，单从这一点来说，都不管你用了什么试剂，单纯这一点来就可以排除。症状，口角炎，真菌感染，这些对于诊断是不是HIV来说没有意义，几乎没有意义，抗体阴性，有症状是不是就表示一定有感染，我不这样认为。我的理解，查病毒，一个是查HIV之外的病毒，因为HIV之外的病毒有可能引起你上述的症状，你要排除一下有没有其他的病毒。第二，是因为你查了很多抗体不相信，你不相信，还认为自己有感染，唯一能做的就是查HIV病毒本身，否则的话，说了半天还是不相信。如果病毒阴性，那就没事了。我不知道我说的意思，和地坛医院的其他大夫跟你说的是不是一个意思。你到省疾控中心，不给你查病毒，这很正常，因为人家也认为你没有问题，既然没有问题，查那个东西干什么，如果是私立的机构，巴不得你去，不想查也给你查，正规的医疗机构该查就查，该查的时候一定会告诉你查什么，不该查的时候，没必要查，这是正规的医疗机构，这是对你负责任的表现，不是推诿。关于免疫应答的问题，我是搞临床的，对免疫学没有深入的研究，但是略知一二，我个人觉得，小时候打疫苗，有没有斑痕，可以在一定程度上说明你的免疫功能，但是不应该把这个作为唯一判断的依据。[20:43:02]

主持人：无奈：尊敬的吴大夫您好 请您帮我解释解释 我是上个月6号在cdc检查的hiv抗体 在我抽血之前是一个确诊病人抽血 这是准确的因为我听到大夫告诉他在确认一下在给我抽血时护士没有换手套 给我消毒 然后用带手套的手在刚才消毒的地方摸了几下 才抽血 我是想问您 护士的手套上面有少量血液 摸了我的抽血处 然后抽血病毒会不会随着针孔进入我体内你觉得感染的几率高吗 我想5周去检查一下 您看可以吗 害怕死了 谢谢您
吴焱：他不应该摸到进针的地方，即便手里有血，也不会摸到针孔的情况，所以你说的这种情况，很多这样的人，但是没有任何人很确定的告诉我们，一定是摸到针眼上了，很少有，可能他说的比较肯定，但是他心里也犯嘀咕，因为人很紧张的时候，如果你都关注到这些了，说明你是高度紧张的。即便是这样，针尖前面是斜面，真的带进去的，血液是有压力的，有血液压力的情况下，也回到针头里面了，所以不会有这种情况发生。[20:46:39]

主持人：wujun： 主任，您好！我先后出现恶心、呕吐、视力模糊、结膜发炎、低热37.1-37.8数周、单核细胞百分比和绝对值都高、补体C4高、有过神经性皮炎和湿疹、脚上和小腿先后出现三个大水泡、怕冷、头晕、头痛、前胸发凉腹部出现许多针状小红点、嗜睡、舌头发白、齿痕、智牙牙冠发炎和脓肿多日不消、舌根有许多小疙瘩、全身瘙痒、肌肉跳动、盗汗、肌肉痛、皮肤有压痕、口腔溃疡、嘴唇发麻、乏力、鼻塞、长期咳嗽、腹泻水状几日的多种症状，六周、九周、四个月、一年两个月先后在县疾控、市一院、市中医院、地级市疾控中心检测抗体为阴，现在已有三年多了，还有舌头发白、齿痕、头晕、有时头痛、嗜睡、腋窝里痛、有时想吐等，妻子舌头白、有时想吐、胃不舒服、膝关节没力，孩子舌头白、糠秕孢子菌毛囊炎等等，请问尊敬的专家，我可以排除吗？我还要检测吗？我还要做哪些检查呢？谢谢！
吴焱：不仅你可以排除，老婆、孩子都可以排除了。目前为止，没有一个艾滋病病人出现像你这么全的症状，我有一句话，对于没有查到HIV抗体的人来说，症状越多越不是HIV感染，像你这种情况，症状太多了，我觉得根本不用管它，因为HIV感染过后，症状这么多，只有一种情况，晚期。完全可以排除。[20:51:24]

主持人：RKR：吴主任您好，由于以前咨询您都是把问题拆分开来一个一个咨询的，所以担心问题存在遗漏，所提问题不全面影响您的综合判断，这次就着您做HIV专题的专业性，全面的把问题整合在一起咨询您一下，艾滋病毒阴道分泌液在毛衣上在五度的气温下在三个小时里干了，接着又过了六个小时新鲜的伤口再接触已经干的带艾滋病毒阴道液的毛衣，会感染艾滋病吗？需要到地坛医院做艾滋病毒检测吗？病毒一直都留在毛衣上，毛衣没清洗，还有就是病毒没接触掉也没擦掉，病毒只是在三个小时里干了，接着又过了六个小时接触的！您是这方面的权威专家，听了您上次的解答很放心了，就快完全放心了，由于以前把问题都是分散的咨询您，没把所有问题条件整合在一起怕影响您的综合判断，所以最后麻烦您一次，希望您谅解！这次所有问题整合在一起了有时间和温度还有病毒虽然干了却没有处理掉等等条件！希望您两个问题都回答下，万分感谢您！
吴焱：我可以放心的告诉你，你说的这些问题，看来对这些问题还是很担心，你这叫反复，综合在一起和拆开了，实际上是你自己在反复，说明你的压力很大，压力大的话，就会关注一些甚至是鸡毛蒜皮的小事，而且会放大，你说的这些症状，毛衣上面沾染了分泌物，既然干了，病毒在体外的环境里是很难生存的，所以说没有问题，确定的告诉你没有问题。[20:55:36]

主持人：urshing：吴大夫，我无套口交和有套性交 我是乙肝携带者6年每日吃拉米0.1g，200天内10次阴性，最后一次200天阴 我还需检测么？吃拉米对窗口期有延迟么？我乙肝两对半抗体少，会不会抵抗力差，滴度不够，也影响hiv检测
吴焱：只要是有抗体，说明你免疫力基本正常，有的人确实抗体少，但是并不能根据抗体的量来确定免疫力的高低。个体差异在医学里面是一个经常会用到的术语，因为人体实在是很复杂，而且不仅仅是个体本身很复杂，身体里各个系统，要完成几十年的生命周期，各方面有一些精妙绝伦的调节和配合系统，但是不可能没有问题，所以才有个体的差异。群体里也有很多复杂的东西，给同样的干预，可能人家产生的抗体多，你产生的抗体少，这都是有可能的。所以你乙肝两对半的问题，我认为不影响你的免疫力，也不影响你HIV抗体的检测。吃拉米夫定，拉米夫定是治疗HIV感染的，除了吃拉米夫定，还要吃别的药，要三种药配在一起，我认为它对你的窗口期也没有影响。[20:59:09]

主持人：安康：吴主任：你好！请问酒后无套高危就这一次，对方是小姐。38天阴，63天阴，89天阴都是在三甲医院酶标法，三周时高烧三天，打吊瓶三天好了。我还要不要在检测，可以排除吗？
吴焱：发烧是有可能的，你这个三天短了一点，另外还有皮疹，肌肉关节酸痛的表现。[21:01:43]

主持人：有志者：你好，吴主任！无套高危后面2.3.4.5.7.8.9周和90天整检测hiv为阴，2.3.5周在上海第十人民医院检测为阴，分别用金标和酶联。第四周在上海东方医院检测为阴，是酶联法。第七周和第九周在在上海皮肤性病医院检测为阴，用的是酶联法三代，第八周是在杨浦疾控中心检测为阴，是金标法。90天整在上海皮肤性病医院检测为阴，酶联法三代。其中高危两周后发烧38.5-39.8度，共三天，血常规检测中性粒细胞偏高，淋巴细胞偏低，挂阿奇霉素三天就好了。6周和8周胸口出现毛囊炎。9周和11周出现感冒不发烧，吃点药就好了。对方是小姐。请问我可以排除吗?好需要检测吗？谢谢！
吴焱：那么多次检测，我认为不用查了。[21:03:01]

主持人：ursh：主持人，我是刚才那个乙肝携带者，请你再问下吴大夫 200天阴性，可以排除么？
吴焱：HIV我认为可以排除。[21:03:22]

主持人：pp：吴主任，你好，我距高危快4年了，3年多检测了很多次，抗体检测阴，病毒载量低于检测值，但症状老是不好，一直腹泻每天2-3次，乏力，没精神，头晕，头痛，腰痛，找了中医大夫说是肾虚，喝了100多付中药了，精神是好多了，别的还是不好，像我这样可以完全排除吗？谢谢您了！
吴焱：我认为可以排除，你都三年多，检查那么多次，都是阴性，关键还查了病毒载量，如果真是HIV感染，绝大多数病人都是可以查到的，尤其是你说了那么多症状，如果真的是HIV感染引起的，更应该把抗体查出来，但是你什么都查不出来，既然这样就可以排除。[21:04:47]

主持人：求你：你好，吴医生，我三周前因和多年未见面的同学相见，喝了一些酒，有点醉，同学走后，一时冲动，我去找了一个小姐，没有和她有性关系，她用胸夹住我的JJ给我推油，但是推油之前，她从包里拿了什么润滑剂涂抹在我的龟头和阴茎上，另外我用手隔着她的内裤摸了她的下身，其他什么行为都没有，可怕的是这事3天后,我的小孩和我一起吃同一个苹果,我牙龈有点出血,2周后,我小孩出现感冒症状,吃了4天药都不行,吴医生,我和小孩感染HIV了吗?我和小孩需要检测HIV吗？其他可能还会感染什么性病？另外再问问小姐会不会在她的润滑剂里放HIV病毒?谢谢！
吴焱：我觉得你想的有点偏激了，他给你涂了一些润滑油，会增加润滑度，摩擦的损伤可能性比较小，感染的风险也减小，如果你真的感染了，你也不可能那么快就你的情况传染给你孩子，因为HIV感染，病毒的传播是需要时间的，不是说感染后立刻就有传染性，就血液里的病毒达到一定的量的时候才有传染性，所以你没有问题，你孩子也没有问题，如果要查，就去心理科，看看心理方面有没有什么问题。[21:07:42]

主持人：111： 吴主任，请问皮肤炎症会增加通透性，接触到感染体液会增加感染几率，那本人无性病，原来有点龟头炎，后来好了，但包皮有点长，觉得还是有些炎症，但龟头完整无伤口，请问这种情况接触到对方体液后，有必要去检测HIV吗
吴焱：很多人老想自己会不会感染，实际上没有这种可能性，如果不做检测，没有抗体阴性的报告，他会很怀疑，如果是检测阴性，他怀疑的程度就减轻很多，而对自己的折磨，过度的焦虑，也会减轻，所以我是从这个角度，我建议还是做检测，但是我相信你的结果是阴性的。[21:09:23]

主持人：999：你好吴主任!我WTKJ,YTXJ后的第4天开始低热37.5度，持续了1个星期，乏力持续了4个多月，目前头晕，视力模糊，眼睛有血丝，脖子淋巴肿大，牙龈萎缩，皮疹，皮肤随便抓一下就很红。我从高位后的第10天开始用4代检测了20次了，CD4检测了15次，其中37天得时候比例倒置，CD4/CD8=0.81，其他均为正常，CD4基本在600-850之间，49天得时候在地坛做得病毒载量结果为小于LDL，最近一次检测为20周佑安阴，请问我的症状严重，是否需要继续查抗体、病毒载量以及CD4？？我能排除HIV吗？
吴焱：20周四五个月了，他的症状出现的是比较快的，HIV感染过后，症状出现的时间一般是两周左右。第二，你乏力持续的时间太长，HIV的症状大概持续几周也就好了，持续四个月的时间太长，不太像HIV感染的表现。另外检测你也查了不少，CD4也很正常，20周，4个多月，我们认为像你这种行为，加上前面分析的症状和HIV本身感染的不一致性，从这几点来说，就可以排除了，抗体载量、CD4，都不用查了。[21:12:31]

主持人：三国：我去一般医院，一个月阴，然后两个月去的CDC，也是阴。不知道还有没有必要再去检查一次，心头还是没完全放下。不是都说CDC检查要一周时间才出结果么，但是我一天就出来，而且是打电话问的，请问一下有没有什么不妥的他说的是3代 但是这么看来真不敢确定了········· 难道还要去查一次么
吴焱：一般排除HIV建议做三个月检测，CDC出报告时间的长短，跟他们多久做一次有关系，如果是每天都做，那是每天都可以出报告，如果来一个做一个，几个小时就可以出报告，如果量不是很集中，要把量搜集到一起，相对比较多了才做一次，这种情况当然会比较慢。[21:14:09]

主持人：ff：和一网友做，该网友是什么职业不清楚，我允吸了她的乳头，还抠了下身，然后带套做，完事后回家，到家发现我大拇指上不知道什么时候破了一个小口子，我想问，如果那女的有艾滋病，我还用手弄了她下面，会不会因为这小口子把病毒传染给我，不过大拇指没接触她那里，如果她有性病，我会不会被感染啊？大拇指上的小口子在背面，就是到家后偶然发现的，应该不会刮到哪里的啊，发现伤口后，可能由于心理原因，才觉得有点疼，之前都不知道手破了我想知道我有多危险。
吴焱：一般来说风险比较低，就是手的接触也不至于，因为你想，无保护的性接触，跟HIV风险也在千分之一左右，手这种接触，风险比这个还低，大拇指小口，小口毕竟是手背，一般而言是不容易接触到分泌物的，所以从这个角度来说，你也没有必要因为这个口子而特别担心，蹭来蹭去的可以，但是很快会干，你想的有点多余，如果实在不放心，可以做个检测。[21:16:21]

主持人：顺阴：请教吴主任。和小姐全程正确带套性交是否绝对安全
吴焱：任何事情都不是绝对的，无论有多大的保护，概率都不是100%，因为总是又出现一些万一的情况，所以我们从来不把话说绝对了，人体是很复杂的，但是出现这类事情的概率非常非常低，这么低的概率，你是完全可以忽略掉的，你不要总是非得要钻牛角尖，否则的话你自己也很累。基本上这些检测，只要是很准确的情况下就够了，不要强求什么事都是绝对的，因为试剂本身也不是绝对的，试剂在加工生产的过程中，也有可能出问题，就像高铁，信号灯出了问题，机器运转的过程中，温度高了，没控制好，都是很正常的，所以不要说那么绝对，像你说的这种情况，已经可以排除了。[21:18:12]

主持人：zwymq：请问一下高危后5周才发生腹泄，6周后才发生咽痛等症状是不是艾滋病窗口期的症状？还有，喉结左边1CM左右有一小肿块，请问这是淋巴结肿大吗？谢谢！
吴焱：五六周出现症状，有可能是窗口期的症状，但是腹泻、咽痛，这种概率也是偏低的，也不常见。既然你是高危，可以做一下检测，要用检测说话，而不是凭症状的描述。淋巴结的问题，淋巴一般不会在那个地方，如果真的有问题，首先出现问题不会在这个地方。[21:19:29]

主持人：理解：艾滋病需要足够的量才会感染是吗 少量的病毒会被自身免疫力杀死是吗
吴焱：可以这么说，但是到底多大的量，多大的病毒才有致病性，这个不好说，因为在不同的部位，不同的外界环境下感染，以及感染后体内不同的免疫状态，都会影响病毒感染的情况。从道理上讲，应该是有一定的量才可以，不是说上去一个，就一定会中标，就好像精子和卵子，要完成受精卵的过程，实际是很多个精子，才会有一个最后完成精子卵子的结合，实际上大多数都没有用了，病毒也是这样，不是说来一个就感染一个。但是到底多少个病毒能够这样，没有人可以提供这样的答案，因为没法做，我们只能做体外实验，包括猴子身上做实验，也很难做出多少个，人身上永远不可能做这样的实验，我们不可能拿人体做实验，这是不符合医学伦理的，即便有答案，对你来说有意义吗？您有过接触，你知道里面有多少病毒吗，比如说100个病毒，你能判断是99个，还是101个，这样的数字对你有什么意义呢，所以对于感染说，要不是0，要不是1，没有百分比的。
[21:22:26]

主持人：顺阴：这几天我出现了感冒发热学要去检测吗
吴焱：检测不检测由你自己定，我认为没有必要，可以不测。[21:23:16]

主持人：ii：专家您好问几个问题1 艾滋病感染早期的腹泻时一天几次，大便呈什么状？药物可否制止2 艾滋病感染早期的低烧是多少度以上？药物可否降温？3 艾滋病感染早期会出现双手颤抖吗？4 艾滋病感染早期会心率不齐或心率过速吗？
吴焱：早泄的腹泻就是腹泻，没有特别有意义的特点。药物有改善。第二个问题，艾滋病早期的低烧是多少度以上，既然是发烧，一定是在37.2以上，大部分是38度以下，或者是39度以下，很少有超过39度的，但是可以的。药物可以降温，包括中药，不管什么，都可以降温。第三个问题，早期会不会出现颤抖的情况，我没有见过，但是不排除，目前为止，我还没有见过。心律齐不齐，或者是心律过速，早期的人很少想到做心电图，即便做了，回顾性的调查也发现没有什么特异性，所以不太清楚，现在真正能早期发现HIV感染的还是不多的。[21:25:30]

主持人：gg；1号可以排除吗
吴焱：可以排除了。[21:25:55]

主持人：qw：专家您好，请问我在3个月后，在浙江省中医院做血清抗体的HIV检测，检测结果为阴，请问可以排除吗？听说窗口期要6个月啊？？去中医院做检测，结果准不准的？很担心，怕检测不出来。
吴焱：应该是没有问题的，绝大多数窗口期三个月就足够了。[21:26:49]

主持人：拥有；请问高危接触之后，最快在什么时候出现发热、头昏等症状？会在接触后数小时或者第二天出现吗？发热不是很明显，只是感觉到额头比正常时候温度要高，持续3天了，头晕乎乎的，有点想睡觉。
吴焱：病毒感染之后，还没有进入血液，不可能出现全身系统的问题。[21:27:17]

主持人：rr：我是艾滋病感染者，我老婆是正常的，我们之间可以有性生活吗？只能维持生命吗？是不是就不能治愈了？
吴焱：我觉得性生活可以，但有几个前提条件，第一，不知道有没有经过治疗，已经CD4比较低，你最好经过治疗。又是没有病毒，又是带套的情况下，我认为行为本身还是比较安全的。关于你的生命，我觉得现在的技术，对于治疗HIV来说，已经可以达到控制的很好的程度，目前已经基本上可以做到，让病毒在体内很多年，甚至是终生的查不出来。在这种情况下，病毒对你的影响几乎很小很小。我07年去英国的时候，就见到病人活的超过20多年，那时候是85年前后感染的，艾滋病是80年代初才发现，他们当时感染的时候什么治疗都没有，后来经过治疗，现在一样活的很好。今后还能活多久，不知道，因为艾滋病从发现到现在也就30年的时间，这些人还能活多久，没有任何人知道，也许和正常人完全一样，也有可能活的比本身寿命还要长，所以不要对自己失去希望，因为现在并不是没有希望，希望大大的有。[21:30:09]

主持人：l：专家您好，艾滋病问题应该如何检测艾滋病？具体程序？艾滋病检测又是怎么一回事？？
吴焱：艾滋病目前的检查方法是查抗体，抽血，抽胳膊的血，到实验室做检查，第二天出报告，如果有问题，可以做确认，如果确认还有问题，就看CD4有多少，如果免疫状况比较差，已经发展到晚期了，我们建议你吃抗病毒的药，让病毒得到抑制，基本上对你身体没有什么危害。[21:31:13]

主持人：111：谢谢您吴主任！那您的意思是没危险了？那我就不检测了，检测以后想的更多，是这样嘛？
吴焱：你可以不用检测了。[21:31:33]

主持人：网民朋友，感谢大家的收看，今天的直播就要结束的，谢谢吴焱老师的解答，网民朋友们晚安。[21:31:54]