专家直播：性安全：性病、艾滋病的诊治

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱

吴焱医生工作室

中国生殖健康网专家访谈

2006年3月28日

《性安全：性病、艾滋病的诊治》

嘉宾：吴焱-北京地坛医院性传播疾病中心主治医师

　　主持人：网民朋友们大家好，今天的话题是性安全：性病、艾滋病的诊治的话题，我们非常有幸请到了北京地坛医院性传播疾病中心主治医师吴焱老师。关于性病、艾滋病这方面，在我们的社会教育中可能会分为三个阶段。首先是禁忌谈，第二是恐慌，一谈到这个心里就很介意，可能现在有比较理性的认识了。通过您的门诊感觉，性病传染的方式现在是个什么样呢？

　　吴焱：我觉得作为临床大夫，在工作中也会碰到和艾滋病相关的疾病或病人。刚才说到三个阶段，我觉得现在比较多的还是处于第二、第三阶段。具体说到传播途径，性病是性途径传播的，性病是性接触最主要的传播方式，也有其他方式来传播的，比如有的公共场所的洗浴，如果那里不是很卫生的话，通过间接的方式，没有通过直接的性接触也是可以感染性病的。还有一些不干净的毛巾，也有传播的可能。所以说，大家对性病应该有正确的认识，性病最主要的传播方式是性接触，其他方式也是可以传播的，不是说凡是性病就一定是性传播途径，比如梅毒可以通过输血感染，跟性接触没有关系。

　　主持人：GuestPWcN2q : 专家晚上好：请问我们女人的阴部应该怎么样美白和保养？阴毛应该保留吗？去做SPA时这个地方不知道怎么弄？

　　吴焱：这个问题问得比较专业，我可以简单的解释一下。我觉得怎么样美白和保养，不管是男性、女性，都既有雄激素又有雌激素。由于性激素的作用，性器官周围的皮肤会跟周围的皮肤颜色不同，颜色偏暗一些，再加上阴毛感官上的作用，看起来阴部可能会比其他部位颜色稍微深一点，但是这个地方本来就是比较隐秘的部位，怎么样美白和保养，我觉得没有必要专门为这个要变得很白，这个也是不好办的一件事。要白的话，要把皮下的色素去掉，正常的情况下，生理分泌的激素就会导致颜色会比较深，这比较困难一点。阴毛还是应该保留一点，我没有思考过这个问题，但是如果是有某种病的时候，建议把阴毛去除了。比如说阴虱，得了这种病，虱子会附着在阴毛表面，通过性接触是可以传染给配偶的，从治疗的角度说最好把阴毛去除了。平常情况下，阴毛还是保留的好，因为无论是男性、女性，从性的感官来说，有阴毛更性感一点，应该可能有这方面的原因。

　　主持人：GuestPWcN2q : 小阴唇特黑特长，而且平时都是分开的，不利于健康吧？怎么办？应该美白吗？怎么才能防止这里感染疾病？

　　吴焱：这确实应该注意这个问题，男性也是一样，男性的外生殖器也存在这样的问题，包皮过长的话，是藏污纳垢的地方。男性有包皮龟头炎，女性有外阴炎，这跟过长的小阴唇也是有关系的，但是没有必要去处理、治疗。我觉得这是没必要的，就是注意清洁卫生，一般的女孩子都会做得很好。

　　主持人：Guestd53w6U : 我是一个大二的女孩子，平时手淫很频繁。每次都有很多白色的液体流出，是不是病啊？而且分泌物有强烈的鱼腥味。分泌物都是这样吗？

　　吴焱：大二的女孩子，学习是很重要的事，有的人因为某些原因还没有接触过异性，或者即使有朋友的话，也可能在外地，可能在寂寞的时候会有性的冲动，男女有这样的情况都是很正常的。你只要不是特别的频繁，应该没有太大的问题，这是可以的。但是如果是过于频繁，影响了你的心理状态，甚至影响学习了，就应该克制一点。每次有白带，这也是正常的，女性的分泌物一般是乳白色的，或者是清亮的。如果有鱼腥味，那可能就有一些感染，建议上当地的医院，妇产科或者说是正规的性病防治中心看一看，但是不要去不正规的地方去看。

　　主持人：Guestd53w6U : 我无法克制手淫，大阴唇很红肿，阴蒂现在被磨的已经很麻木了，好象长糨子了似的。

　　吴焱：这要特别注意，如果你注意的很好，手淫之前好好的洗一洗，消消毒，生殖器也注意消毒的话，这样可能好一些。单位局部的摩擦可能会红肿，这时皮下会有毛细血管的扩张，这时如果不小心的话会有破损，这时就会引起皮肤更严重的炎症。你现在这种情况是应该注意一点，尽量的克制，这也是一件比较麻烦的事，不同的人有的性欲望和性冲动会旺盛一点，有的可能会淡一点。我有一个建议，建议你找一些事做，让自己变得很忙。你是学生的话，你就学习，比如说第二级了，现在该考四级了，你把四级过了，再过六级。给自己增添一些压力，找一些事情做，这样会分散一些注意力，这样对你可能有用。如果是在北京的话，可以找心理医生。我们医院每个星期二的下午会有专门的心理医生，如果你在北京的话，可以到我们医院来咨询一下。

　　主持人：GuestOOU52D : 大夫，我曾经患有局限性硬皮病，看了好长时间，吃了很多药，后来基本治愈，就是做切片化验的那块皮肤脱色了，而且蜕皮，现在好像又复发了。颈部、胸部、手指关节、左腿大腿外侧等均出现大小不一的皮肤硬块，无痛痒感，有的皮肤变色了。而且凹陷，这是不是又复发了，还是出现其他病症？如果是硬皮病，可以治愈吗？大约得治疗多长时间？这种病治疗期间应该注意什么？想去协和看病，可以挂到苑勰教授的专家号吗？苑勰教授哪天出诊？哪天去挂号最好？药可以邮购吗？我是内蒙的，小工人，请假也不方便，所以提前咨询一下，望大夫可以帮我解答一下，谢谢！！！

　　吴焱：局限性的硬皮病可能跟自身免疫有关系，这类的问题一般来说治疗起来是比较棘手的。因为抗体会在体内存在，所以说不太容易好，而且好了也比较容易复发。这位网友应该说是复发了，象你这种情况，以后还可能会经常复发。所以说平时能够注意的事情，除了用药以外，一个是锻炼身体，增强身体的抵抗能力。平时作息时间要注意，不要熬夜，身体上不要太累，尽量的想办法保持心情愉快，这一点对治疗这类的疾病来说也都是比较重要的。

　　主持人：Guestkxg6U4 : 医生我才21岁你一定要帮帮我呀！我以前经常手淫。在几年前有一次觉得射精疼痛，我发现里面有黄色冻状物体！不过如果频繁射精(就是一两天射一次)就不会疼，所以我经常手淫！这样的生活到现在有两三年了，是心理压力越来越大。不过我现在才知道那是精子质量下降的问题！您一定要帮帮我，告诉我怎么治疗好吗？

　　吴焱：我觉得频繁的手淫确实不好，手淫和真正的性接触还不是太一样，有的人手淫时间会比性生活时间更长，或者是更短。但是比较多的是比性接触的时间更长一点，这样的话，就会导致外生殖器和前列腺长时间的充血，在长时间的充血情况下，他会影响到前列腺的功能，会引起一系列的症状，这些症状不是马上可以缓解的。如果导致前列腺的问题了，问题可能会持续比较长的时间，也许今后很多年都会受到这个问题的影响。手淫确实不是特别好的习惯。你现在21岁了，应该找个女朋友，有一个真正的正常的异性接触，我觉得应该是比较好一些。如果说因为这个，影响到你正常的生活，这样就不好了。还有一点，这种频繁的手淫习惯，大多数情况下，不是病态的，而是心理方面的问题，如果是某一方面能够进行调整，比如说刚才提到找心理医生帮你解决问题的话，可能是比较有用的。

　　主持人：Guest0ppXFc : 求求大家帮帮我，老人(女，50岁)得了天泡疮!现在住院已经半年了，但是不见好转，病情也得不到控制。现在老人的心情生不如死!希望得到专家和朋友们的帮助!有没有好的治疗方法!?急!

　　吴焱：这也是皮肤病，天泡疮跟自身的免疫有关系，会引起免疫系统的反应，会导致天泡疮比较严重，不太容易好。这是皮肤病方面的问题，跟我们今天晚上的话题离得稍微远一点。但是我觉得，因为这是自身免疫系统的问题，医生应该给你用激素，包括雷公藤，或者是更强的激素类的药物。现在还有一些免疫的疗法，但是还是处在研究的过程中，还不是特别的成熟。

　　主持人：GuestwCVOCF : 请问您们医院心理咨询怎么收费?

　　吴焱：20块钱，一般来说，半个小时到一个小时，如果超的不是太多，也不至于加钱。从地坛医院的角度讲，我们开展心理咨询的主要目的是想给一些朋友解决心理方面的问题，这个在目前来说也是盲区。在性病方面或艾滋病方面有心理需求，我们发现有的人恐艾，非常害怕艾滋病。还有是性病，有的人一不小心感染了性病，觉得性病是特脏的，甚至是父母感染了导致自己感染了。比如前段时间遇到一位病友，他的母亲有梅毒，而她母亲的梅毒是她父亲感染的。她父亲解放前可能是有一些不洁的性行为感染了梅毒，后来他父亲去世了，她母亲跟她一块生活，但是她母亲生她的时候就已经是感染了梅毒。她作为子女是先天梅毒，她母亲快去世的时候告诉她了，这位病人觉得这件事是非常难以理解，而且是难以接受的事。她是去妇产医院做手术，妇产科的大夫给她做检查，查出了梅毒，可是跟性接触没有一点关系的。所以说，类似这种情况是比较多的。还有就是恐艾，出于这两方面的目的，我们一定要开展心理咨询，由于开展的时间还不是太长。有的网友也不太知道，我们目前每个礼拜只有一天，就是星期二下午一点开始。

　　主持人：GuestwCVOCF : 生殖疱疹能不能愈合?

　　吴焱：生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染的，这有两型，一型99%会引起口唇的疱疹，二型99%会引起生殖器的疱疹。生殖器疱疹是病毒感染，一旦感染之后，会在你体内长期存在。一般来说是终生的！病毒一旦在体内感染之后，就可以扎根，但是不一定都有问题。就是说病毒一个很重要的特点就是复发，频繁的有十多天复发一次，还有的甚至第一批还没有好，第二批又来了，这样的都有。持续的时间一般都不会太长。但是不管怎么样，你不治疗，复发过后也可以好，就是长疱疹。典型的表现是在外生殖器的地方会有疱疹，也可以看见水泡，水泡可能有好几个，过一两天水泡会破裂，局部会形成浅溃疡，溃疡会慢慢的愈合。这个过程一般来说大概是在6—7天左右，有的时间长一点，有的时间短一点，还有不典型的表现，表现为皮肤的裂隙，还有是丘疹。还有一点，生殖疱疹会有疼痛，但是以前的生殖器疱疹疼痛比较常见，现在我们会发现，随着社会环境的不断变化，包括周围的环境，疾病也是在变化。生殖器疱疹疼痛的感觉，已经不是那么明显了。有的人因为感觉不明显，自己没有注意到，他就好了，但是我要告诉大家的是，这种好可以自愈。但是自己好只是表象，就是复发的时候可以自己好，但是病毒本身，根还在体内。所以我们治疗最主要的原则是控制复发，病人会觉得心里面特别烦。如果是还没有结婚，或者还没有要小孩，就会觉得给爱人感染了怎么办，给未来的女朋友感染了怎么办，心里有很大的顾虑，老是反复的想，精神上就有压力了。现在治疗的目的只能控制复发，不能断根，可以临床愈合，但是从病原体的角度上不能痊愈。

　　主持人：GuestwUTLaU : 本人2001年9月发现尿道口湿疣，在一家皮防所治疗花去5000余元输液激光(广告害人不浅，贻误最佳治疗机会)，但是一直做不彻底。现尿道口无湿疣，在尿道内1CM左右有(自己估计，肉眼难见到)，现在两家三甲医院治疗，两家皮肤科称其无能为力，只能够到泌尿外科。泌尿外科称可用尿道镜治疗，但是不能保证能做，因为1CM对于尿道镜来说太浅。相反再深就有办法，或者切开尿道激光治疗。请问专家贵科这种情况一般如何治疗？假如切开尿道激光治疗，那每次复发岂不还要切开？(好恐怖)如果用外用药，上药太麻烦，自己无法操作，请专家就此谈谈建议，谢谢！

　　吴焱：尖锐湿疣的问题跟生殖器疱疹，这两个都是属于性病，而且都是属于病毒感染，他们的特点都是对身体的直接影响。比如疼痛，或者是瘙痒并不大，尖锐湿疣是不痛不痒的。这种情况下又正好是长在尿道内，尿道内的尖锐湿疣是最麻烦的。我们在临床上见到，可能有的不一定开始长在尿道里，这位朋友已有了四年半了，时间也不短了的，这种情况下确实是比较困难的事。尿道口的尖锐湿疣据我们的临床经验来说，它的复发率比其他部位的复发几率要高，所以说治疗起来非常困难。他说的尿道镜，也是一种办法。尿道镜第一是比较粗的东西，第二它的操作，往深了可以比较好的控制方向。在尿道口的时候，操作起来可能也有一定的难度。至于说尿道切开，这种办法不是很可取。因为尿道切开以后很可能影响到性功能，以后有斑痕形成，这样会影响到局部的感染。还有一个，就是男性的外生殖器勃起的时候，如果有斑痕的话，手术做得不是很漂亮，会有一些牵拉，我们也见过，还打弯的，都会影响今后的性生活。所以说除非万不得已，我觉得局部切开不是一个很好的办法。现在我们能做的，就是尽量的想办法做，可能用激光或微波的办法。因为有一些比较小的细的探头，可以往里面伸，而且尖锐湿疣做起来不会太疼，也没有什么感觉，可以直接做。但是直接做，深度也不可能太深，1厘米已经快到极限了。再往里面走的话，尿道本身是闭合的，除非你想办法撑开，这种情况确实是难度很大。必要的话，如果是微波或激光从外面直接做，已经没有办法的情况下可以考虑尿道镜，尿道镜是一个办法。但是有这么一点，如果是尿道镜来操作的话，尿道镜一般来说是泌尿科来做。泌尿科的医生，他们关注的重点可能并不在泌尿道的尖锐湿疣，更多关注的是皮肤性病的医生。做也是可以做的，如果很深，或者是时间很长，又是反复发作，最后的办法可能是尿道镜。

　　主持人：GuestDncdhJ : 吴焱大夫，什么时候才能查出得了艾滋病？一开始有什么症状吗？如果得了艾滋病，我有可能活下来吗？请问如果我是艾滋晚期我还能活多久？

　　吴焱：什么时候能够检查出来艾滋病，如果是自己感染了艾滋病病毒，通常的情况下，只要是艾滋病病毒在体内产生了抗体，都能查出来。所以说，什么时候能查出艾滋病，实际说的是能查出抗体的时间，抗体的时间是有一定的范围，而且抗体的监测是能够接受的价格。当然了，要说查病毒本身，我们有一些别的办法，这个办法可以更快。现在最快的，第二天就直接查病毒，就可以查出来，但是现在的检测非常昂贵。我们说什么时候能查出得艾滋病，一般说是艾滋病抗体，有的地方可以免费做，即使花钱也是几十块钱的事。从感染艾滋病病毒到体内产生艾滋病抗体的时间，我们有一个词叫窗口期。窗口期就是从感染到确诊期间，比如说你有高危接触，从你怀疑的那一次，或者说你不知道哪一次的话，从最后一次算到体内查出抗体的时间。这个时间一般来说，我们是定在两周到三个月。因为每个人有个体差异，时间长短不一样，但是时间越长，肯定查的准确性是越高的。一般两周的时候，大概50%的朋友，假如说感染的话，都可以查出来。如果是三周的话，大概可以达到70、80%，四周就是90%多了。越往后，时间越长，是越接近100%，但是没有100%的东西。平均来说我们认为6个星期足够了，基本可以认为是100%了。

　　吴焱：艾滋病感染有好几个阶段，第一个阶段是急性感染期，大概会持续几个星期左右。症状一般来说是感染过后的2—4星期左右出现症状，当然也有相当一部分人这个时间也没有任何的症状，如果有症状的话，症状就跟感冒似的，没有什么明显的区别。如果不注意的话，可能认为是感冒了，这个时间大概会持续两到四个星期左右，症状可能是有点低烧，有的人可能会有皮疹，另外会觉得鼻塞、不舒服，鼻子酸痛的感觉。当然这种感觉在生活中我们会经常遇到，所以很多朋友觉得自己有了这种感觉了，刚好是一次高危行为过后，觉得自己就得艾滋病了，这也是不正常的。过了第一个阶段以后，就是体内的病毒会长期存在，这段时间没有任何的不适症状，在相当长的时间内，很多年可能没有任何的症状。再往后，就可能出现一些相关的问题了，这个问题不一定能够感觉出来，但是我们通过一些检查是可以查出来的，比如说身上的淋巴结肿大，急性期也可能淋巴结肿大，但是过一段时间就消失了。到第三个阶段的时候，这个淋巴结肿大可能会持续很长的时间，会有相应的感染，但是感染一般不会很严重。到最后阶段，到了晚期的话，可能会出现多种感染。比如说少见的真菌感染，或者是卡氏肺囊肿肺炎，还有恶性肿瘤，这也是艾滋病晚期的信号。一旦真的到了艾滋病晚期，如果没有很好的治疗的话，能够成活的时间也不是太长，也可能一两年的时间。但是从感染到最后，可以十多年都没有问题。因为现在大家对这个问题都比较重视，可以及时的检测，检测出来的话，如果及时的用药，现在很多病人存活十年以上，都还是很好的。

　　主持人：Guest5f9SkP : 大夫您好：有没有精确的数据说明女人手淫的？怎么女人也手淫？都手淫吗？能占多大比例？正常吗？

　　吴焱：女性手淫是很常见的问题，不能认为女性就没有手淫的权利，手淫只是缓解性压力，或者是缓解渴望的方式，在得不到的情况下可以通过这种方式来缓解。这一点都没有什么不正常的，很正常的。但是这位网友让我提供精确的数据，我还不太清楚精确的数据，但是我觉得是很正常的事。从社会学的角度，手淫不是一件坏事，男性如果不手淫的话，有了性冲动时他怎么解决。以前有很多的问题，比如强jian，都会发生。现在的话，如果能够通过手淫的方式缓解压力的话，发生强jian的行为就会通过手淫的方式缓解而会少很多。但是如果像前面网友似的，过于频繁，无论是男性还是女性，都是不好的。

　　主持人：Guest5f9SkP : 我发现我的女朋友外阴没有小阴唇，就是很平平的那种，今年21了，应该不是没发育吧？是不是畸形？

　　吴焱：我觉得不是这样的，女性和男性的外生殖器区别都是比较大的，就像人的高矮胖瘦，这些都是非常正常的事。但是对于大多数的人来说，会在一定的正常范围，我们在统计学上有99%的可信区间。就是说正常的范围，95%的人在这个范围以内。那么我们就把这个范围定为正常范围，上下各有2.5%，都是偏离了正常范围，我们认为是不正常的。但是这种不正常也是相对的，就是说在2.5%的人里也有正常的，但是你觉得看起来不正常，实际上对任何功能都没有影响，这种情况我们也看做是正常。比如说人体内的白细胞，一般是4千到一万，有的人就是白细胞低，比如说在三千左右，可是他没有任何的不舒服，身体状况一直很好，很多年都很适应，也没有什么问题。这时虽然说查了不正常，但是不能认为就是病态，这还得根据临床来分析。至于是不是畸形，是不是发育的不好，如果说能够完成正常的性生活，我觉得都是没有问题的，不用担心这个问题。

　　主持人：Guest5f9SkP : 她的内裤平时换下来都是湿漉漉的，而且一两天就一换，裤头上是绿色的像鼻涕似的。

　　吴焱：建议还是到医院检查一下，因为女性的阴道是开放的通道，如果是过性生活的时候，男性不注意卫生的话，很容易把细菌带进去。虽然说女性阴道里的分泌物已经含了很多细菌，包括一些酶，能够把外来入侵的病原体在一定范围内清除。但是如果是病原体过多，超过处理的能力了，那么也会有一些感染。所以这种情况，对一些绿色的分泌物，有时还可能有脓液，可能是感染比较严重的了，希望尽快的到医院看一看。

　　主持人：Guest5f9SkP : 我和她一起，完事后我的阴茎体就都是白的黏液。尤其是她在上位时，顺着我的阴茎往下淌。

　　吴焱：正常的情况下，性接触的时候，女性比较多的分泌物，也是正常的。颜色应该是白色的，或者是清亮透明的，这种是比较正常的。如果颜色是绿色的、黄色的东西，再加上很多，这个往往是有感染。

　　主持人：Guest5f9SkP : 分泌物每天为多少是正常的？她每天都垫护垫，发痒。

　　吴焱：多少是没有衡量的标准，这也没有办法用一个东西量。但是通常情况下，女性的分泌物有一点，只要是不多是可以的。有的时候都可以不用护垫，或者用护垫的话，护垫所谓的脏东西也不是很多，这种情况下是正常范围。有的也确实比较多，每天不停的换，甚至有的人换不止一次，加上外阴发痒，可能是提示一些感染，包括有时霉菌感染，霉菌性阴道炎，都是会引起这些症状的。有的时候，除了霉菌感染之外，可能还有混合感染，或者是复杂性的感染，这种情况治疗起来就困难一点。如果是不及时治疗的话，也可能是盆腔炎。这样会引起月经疼痛，也会对生育有影响，所以还是要尽快治疗的。

　　主持人：Guest9EQqPS : 口交能传染艾滋病吗？在浴池洗澡能被传染艾滋病吗？坐公交车和一些公共场所呢？

　　吴焱：口交传染艾滋病的方式，一般来说是非常少见的，我们认为从理论上来说，口交是可以的。因为有液体的接触，尤其是深接吻，一接吻几个小时。还有喜欢浪漫的，法国式的深接吻，时间也很长，从理论上来说都是有可能的。但是这种几率非常的低，因为唾液里本来含有艾滋病病毒的可能性就非常小，如果你没有口腔溃疡，病毒即使通过唾液感染给你，在通过消化道的时候，也有可能被消化道的胃酸清除了。所以这种方式，传染艾滋病的可能性很小，但是多大的几率没有办法说。为什么呢？因为你怎么判断一个人感染艾滋病，一定是口交的方式，这是非常困难的问题。因为除了口交以外，可能有很多复杂的因素，你要来诊断的话，除了口交以外，你不能让他有任何的接触，这样的话才能够判断是口交的方式感染的。而且在之前还要经过很长时间的观察、隔离，来证明几个月以前没有感染，所以这是很困难的一件事。可以说口交传染艾滋病的方式非常小，同样在浴池里洗澡的话，这种几率也是非常低的。如果浴池就是淋浴，水是往下走的，病毒从哪来，感染的话，很重要的一点得有传染源、传播途径、易感者，三者缺一不可。你可能是易感者，那么传染源从哪来？如果是淋浴的话，可以说根本不会传染的。在浴池里洗澡，比如说体内有艾滋病病毒，通过女性的阴道分泌物，或者是男性的分泌物传染。病毒可能会释放到水池里去,但是水池里是有消毒剂的，对艾滋病病毒也能达到一定的清除作用，艾滋病病毒对外界环境的抵抗力是很差的。还有一点，如果池子里真的有病毒的话，池子里的水很多，都已经被稀释了上万倍，几十万倍了，这种情况下，单位体积的水里，艾滋病病毒量也非常的微小，这个可能性也是非常小的。坐公共汽车和公共场所，应该也不用担心这类问题，如果担心的话，活着是太累了。因为你不可能不跟外界环境有接触。艾滋病在干燥的环境，或者是有阳光的，或者是空气或水中有消毒剂的，在这种环境里，抵抗力很差，还是很容易清除的。

　　主持人：Guest9EQqPS : 女人的白带和月经(女人要是有艾滋病)能被传染吗 ？

　　吴焱：无论是白带还是月经，都属于体液，这种体液，如果是女人本身是艾滋病感染者的话，体液里肯定是含有艾滋病病毒的。月经含有病毒的可能性要比白带大得多，我觉得可能性还是有的，如果你口腔或消化道有溃疡，这种几率会大很多。可能有一些朋友有这种习惯，他会尝。尝白带我听说过，但是尝月经我倒没有听说过。月经是血液，血液既是很干净的东西，也是很不干净的东西，血液里各种微生物，而且是通过阴道本来感染就比较多的通道，那么可能更容易感染一些疾病。另外从保护女人的角度来说，如果是这种情况下，去尝白带或者是月经，有的时候口腔的一些细菌，可以通过通道逆行感染女性的宫颈，或者是子宫内膜，导致一些炎症。这样的话，对女性本身也是不好的，所以说，在可能的情况下，减少或者是缩短这样的尝试。

　　主持人：Guest9EQqPS : 得艾滋病的人怎么不被集中的管理起来呢？以危害大家。得了艾滋病能治愈吗？

　　吴焱：集中起来是集中到什么地方，另外集中起来大家都会知道的，而且这种管理会让艾滋病病人本身很害怕。因为一旦被隔离起来，他们感觉自己跟别人不一样，艾滋病病人本人也是很无辜的，就会想法设法逃避这种管理。如果要是强行管理的话，这些人对社会有一种本能的抵触，抵触的结果就是危害社会。他会借着自己有病，他去危害更多的人，比如说前段时间有扎针的，还有的跟警察有接触，有的小偷说有艾滋病，通过这种方式威胁警察。艾滋病能不能治愈，可以控制，但是不能治愈。但是如果能让你存活几十年，跟没得病没有很大的区别。我们现在预料不到艾滋病病人会存活多长时间，艾滋病从81年、82年开始到现在，一共才20多年的时间。最早的艾滋病病人没有存活，但是后来发现鸡尾酒疗法以后，有的人是一直生活的很好的。长的已经生活了十多年了，我们国内也有，比如河南的一些病人，92、93年开始卖血，通过这种途径感染了，他们现在十多年了，也有一部分人活得挺好的。往后还能活多长时间，谁也说不好。但是病毒肯定是在体内，一直到死，病毒也是在体内的，只不过没有治愈，没有断根。病毒感染的往往不太容易断根，但是我们可以把这部分人控制的跟正常人没有太明显的区别，如果每个病人都达到这样的治疗效果，那已经是很不错了。

　　主持人：GuestQ13vr0 : 同志传染的艾滋病机会多吗？

　　吴焱：同性的接触，从艾滋病的角度说，是最高危的方式。因为同性的接触，如果是作为被动方，他的接触是肛门或者是直肠粘膜。而直肠粘膜本来就很脆弱，它的生理结构本身就没有一种耐摩擦的机制，因为这和阴茎，或者说女性的阴道表面的细胞、组织结构是不同的。外生殖器从生下来，发育的结构就是这样，它是上皮细胞，排列着很多层，是耐摩擦的。而直肠粘膜是很不耐摩擦的，所以特别容易破损，容易出血，一旦破损之后，会出血，作为主动方，射的精液里有艾滋病病毒的话，就很容易感染。我们在北京做了一个调查，北京的艾滋病病人，有差不多一半，实际数字比这个数字还要高，都是通过同性的接触感染的。异性的接触，比同性接触感染艾滋病几率还要好很多。所以希望有同性行为的，或者是双性性行为的网友，要特别注意这个问题，需要保护自己，尤其是被动方。

　　主持人：Guest9EQqPS : 艾滋病能通过乳汁传染吗 ？

　　吴焱：母乳也是一种体液，也是可以的。但是也不是主要的方式。

　　主持人： GuestdlY6qg : 我觉得农民工最容易感染和传播艾滋病，我的一个朋友是包工头，听他说他手下的人很多都要去zhao小姐而且不少人不戴套，说他们还无所谓，唉！

　　吴焱：他说的这个问题已经引起我们的重视了，农民工是很特殊的群体，在中国可能一二十年以内都还会一直存在。农民工大多数是从外地到北京来打工的，而且都是卖苦力的，他们居住的条件非常的差，他们在工棚里生活、居住，本来卫生状况就不是很好。再加上农民工挣的钱也比较少，而且又是远离家人，相当一部分的农民工应该都是结婚的，没有结婚出来的还是比较少的。因为农村结婚一般来说都比较早，有的是生了小孩过后再出来，这些人绝大部分都是有性经历的，而且正当青壮年，对性的渴望实际是很迫切的。但是为了多挣一些钱，少花一些钱，他们会一年就回去一次、两次，这么长的时间内，性的问题怎么办，这是很正常的生理现象。有的进入了很不好的环境里，在北京这种大城市里，外面的世界又很精彩，电视又都是用美女做广告，大街上又有很漂亮的女孩，他看了之后有很多感官的刺激。所以说对于他的影响是很明显的，如果没有这些刺激还好一点，如果有这些刺激，肯定想办法解决生理的问题，解决的话，一个是手淫，但是要想手淫的地方都找不到，不可能几个人在宿舍里手淫，有的甚至连洗澡的地方都很困难，他们唯一的办法就是去zhao小姐。据我们所知，有的包工头还雇了人，他们就干脆养几个女的，从外面雇的女的，把她们养起来，跟那些工人住在一起，很多工人晚上会找她们，她们一晚上可以接很多个。对于那些工人来说，有点像福利性质的。到外面找可能花50、100，甚至更多，这种的话，可能20、30块钱就解决问题。有的甚至还能从这里提成，对于这种小姐来说，她们的业务量也比较大。自己的消费也比较高，对农民工来说，也比较便宜，花的钱也比较少。如果说其中有一个感染的话，卫生条件又比较差，这种感染几率是非常大的。有的农民工还有面子的问题，比如说几个老乡一块出来，觉得不好意思，他们会上大街上找。我们发现在比较大的工地周围，往往都有比较多的小姐聚居。有的地方甚至就一条街，两边站的都是，成了街头一景了。这种状况有好的一方面，能为这部分人解决生理上的问题，从社会治安角度来讲，可以降低强jian案、抢劫的几率，它存在总是有道理的。但是从疾病、健康的角度来说，这种也是不好的，其实是非常危险。

　　主持人：GuestRLkiM7 : 前几天听说有艾滋病病人在北京等地的闹市区用注了艾滋病病人血液的针扎人，请问这是不是真的，这种情况可能传染吗

　　吴焱：前几年确实有，而且在这些人群里，我们也确实发现了阳性的。但是这个阳性，我们很难判断一定是被针扎的，怎么说呢？我们不排除有一部分人可能是其他方式感染的，但是正好借这样的机会，向外界表明是被针扎的。还有一种，大多数都是一种恐惧，可能也有真的被扎的，甚至有人给我们看针眼的，但是极少的。针扎过后，感染艾滋病的前提条件，第一你有传染源。传播途径可以理解，是因为艾滋病人的血通过针管到了你的身上。针有两种，一种是实心的，一种是空心的，如果是实心的针，可能表面带的艾滋病病毒会很少。如果你能看到针管里有血，可能量比较大，这种情况如果真的是扎了过后，再把血推到你体内，注射进去，这种时候传染几率是很大的，如果扎了一下就拿出来了，很快的，即使你在流血，能够留在你体内的几率也很低。还有抽血过后，针管会在空气中暴露很长时间，即使有的话，病毒可能通过空气的暴露，可能也就死掉了。所以从这些细节的角度来分析，几率还是非常小的。还有一种情况，确实有人扎针，扎人家是宣泄对社会的不满，比如说上访的，或者是对什么不满的，就是来制造恐怖，引起社会的动乱，来达到他的目的。

　　主持人：GuestRLkiM7 : 还有人说有艾滋病病人在网吧或电影院等公共场所的座位上放上注了艾滋病病人血液的针，因此有人被传染了，请问这是不是真的，这种情况可能传染吗

　　吴焱：如果真的扎进去的话，一种可能那个针是直的，那有可能。如果是平方在座椅上，还不一定能扎到肉里去。像这种情况下，真的这么担心的话，应该注意一下。

　　主持人：Guest608MVs : 理发时，如果前面的人是位艾滋病患者，而头皮被理破了，我又接着理，而头皮也被理破了，那么会不会通过留在理发工具上的血液导致传染呢？

　　吴焱：这是可以的，这很凑巧，他也被理破了，你也被理破了，第一位又是艾滋病病人，这种是可能的。但是还有一点需要注意的是，艾滋病病人体内艾滋病病毒量有多有少。比如说经过吃药的，艾滋病病毒在体内可以低到测不出来的水平，这个时候，他的血液里，实际上病毒是很少的，这种传染性也可以说是很低的。但是什么都凑巧了，这种方式也是可以的。

　　主持人：最后请您对我们的节目做一下点评和总结。

　　吴焱：大家在性接触的过程中一定要注意保护自己，一方面是出于个人和对方的卫生，另外必要的时候戴套，应该说是比较安全的方式。第二，如果有不同于平常的症状，比如说女性的分泌物比较多，颜色有一些不正常，或者说气味有些不正常，男性的龟头发红，有皮疹，有可能是性病或者是跟性接触相关的疾病，有了这种疾病或者是这种体征的时候，及时的到医院检查或就诊。第三，无论是性病还是艾滋病，希望大家一定要去正规的医疗机构，去做检查和诊断，在我们的门诊里，病人因为去不正规的地方，花了很多钱，我前段时间，有一个山西的农民，一不小心被感染了，一家都感染了，花了很多钱，借了两万多块钱，作为农民来说，他真的很穷，花了两万多块钱，还耽误了一年多的时间，病还没有治好，到我们这来，都是很麻烦的阶段了，这种情况都是不好的。所以有了病一定要去正规的医院诊断和治疗，不要上当受骗。

　　主持人：GuestiyqpQM : 请问教授，我有阴道炎，没有不洁性生活史，但最近外阴唇长了很多细细长长的肉芽，会不会是什么病毒或者是尖锐湿疣呢？

　　吴焱：不知道是大阴唇还是小阴唇，可能是大阴唇，有的时候细细长长的肉芽，最好到医院看一下是不是尖锐湿疣。女性有时是假性湿疣，看起来很像湿疣，就像男性冠状沟里也会有一些小白点，这是阴茎珍珠样丘疹，其实这个最好去医院检查一下，但是也可以自己观察一下。如果不痛不痒，而且表面不是很光滑的，如果表面有菜花样的，得考虑是尖锐湿疣。但是最好还是去医院检查。

　　主持人：Guest608MVs : 我现在很担心自己会被传染艾滋病，我没什么高危行为，平时学习紧了也就忘了，单自己时又想起了，看心理医生是不可能了，有没有自己调节的方法？

　　吴焱：不知道你有没有男朋友？或者是有没有结婚？若你的性伴也没有什么高危行为，我觉得你就不用担心了。我刚才说了传染源、传播的途径，你都没有的话，只是你自己，不会凭空就得的，你没有必要太担心。

　　主持人：今天的时间到了，明天的嘉宾是曹开镛中医院的张怀忠老师，欢迎网友朋友们如果有这方面的问题，明天同一时间再次来到中国生殖健康网，非常感谢吴老师的精彩回答，网友朋友们再见。