孕期甲状腺疾病——母婴受累。

迎接新生命，对每一位准妈妈来说都充满喜悦，然而，一个隐秘的“杀手”正在酝酿，它悄无声息，却可以对胎儿的神经和智力造成严重损害，同时还能增加流产率、妊高征、早产发生率及新生儿死亡率。这个隐秘“杀手”就是“妊娠期甲状腺疾病”！说它隐秘，是因为它起病隐匿、早期症状表现多不明显，易被妊娠反应所掩盖，不易引起注意。现状：近1/6准妈妈受侵扰。妊娠期甲状腺疾病包括了妊娠期甲亢、临床甲减、亚临床甲减、单纯甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性、低T4血症等。据中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授介绍，在妊娠前半期中约有15%的妇女患有不同程度甲状腺功能异常，这意味着每6位准妈妈中就有1个受到甲状腺疾病的侵扰。黄冈市中心医院核医学科陈卓
1.妊娠期甲减对后代发育的影响

患临床甲减的孕妇更易罹患流产、胎盘早剥、产后出血等产科合并症。未经治疗的妊娠甲减可导致胎儿早产、低出生体重的发生率上升，胚胎死亡风险也会增加。除此以外，因为甲状腺激素对于胎儿的大脑发育至关重要，妊娠早期的甲减可导致婴儿10月龄时发育指数偏低。若甲减持续到妊娠24周以后，可使后代的行为认知能力评分降低8-10分。

2.妊娠甲亢对母亲及胎儿造成的影响

妊娠早期分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）会加重甲亢病情。甲亢时，甲状腺激素合成过多会造成全身血管痉挛和子宫收缩敏感性增强，易发生妊高征和早产，除此外还会造成代谢率增高，致使胎儿生长受限甚至死胎。在患Graves病的母亲体内会产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），TRAb会通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿的甲亢，导致胎儿心功能衰竭、骨成熟过快、新生儿甲亢等严重后果。

3.其他妊娠期甲状腺疾病

亚临床甲减、低T4血症、单纯甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性均为实验室检查中甲状腺指标的异常，无明显临床症状。但是越来越多的研究表明，上述三种疾病会增加孕妇流产等妊娠不良结局的风险，对后代的智力发育也会产生负面影响。
应对：早发现、早诊断、早治疗
1.孕期检测甲状腺功能：很多妇产和内分泌专家呼吁，在怀孕前、妊娠早期就应进行甲功——血清TSH、FT4和TPOAb的筛查，筛查时机应选择在妊娠8周以前。这能保障“准妈妈”的自身健康，也对胎儿健康有利。

2.原有甲亢的母亲：母亲孕期应积极控制甲亢，使T3、T4维持在正常范围1/3以上，TSH在正常低限，以减少对新生儿的影响。甲亢患者在怀孕前经药物治疗后，TSH达到正常范围，停药后可怀孕。或减少药物使FT4处于正常范围1/3以上，也可以进行怀孕。

3.原有甲减的母亲：目前认为（1）妊娠早期应正确治疗；（2）甲状腺激素治疗应贯穿整个妊娠过程，并定期做甲状腺功能监测；（3）妊娠期治疗以左旋甲状腺素钠片（L-T4）为宜。