【贺晓生教授案例】谈“垂体瘤”的非手术治疗！

垂体瘤是人类常见的良性肿瘤，该肿瘤通常会造成内分泌功能异常，瘤体增大会逐渐影响视野和视力缺陷，更大的垂体瘤甚至会导致眼球运动障碍。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生

垂体瘤目前诊断并不困难，头颅CT、MRI（核磁共振）的平扫和增强检查，可以明确诊断；而抽血化验性激素，能够明确垂体瘤是功能性还是非功能性。功能性垂体瘤的异常表现，取决于瘤体细胞的分泌类型。比如，生长激素细胞分泌增高的垂体瘤，在青春期前患者表现为巨人症；在青春期后患者表现为肢端肥大症，如手指和脚趾粗大，面容宽大，额头饱满；而泌乳素细胞类型垂体瘤，在男性为皮肤细腻，体毛缺乏，女性则溢乳，闭经。

外科手术是治疗垂体瘤的常用措施，包括开颅显微镜下，或是经鼻蝶内窥镜辅助下切除瘤体；但是不能忽视对于一些垂体瘤，药物治疗也是一种重要的辅助治疗措施，部分患者采用药物治疗甚至可以免于手术。

溴隐亭，是治疗泌乳素型细胞瘤的重要药物。服用溴隐亭，可以有效地降低血泌乳素水平，改善患者泌乳和闭经的症状，使瘤体萎缩变小。

在此，我提供一个病例：巨大、侵袭性垂体腺瘤，仅用药物治疗，瘤体显著缩小，并使患者免于手术。

患者：男，22岁。2016年初因“视力严重下降合并视野缺损”就诊，当时MRI示：鞍区巨大占位。诊断为：巨大垂体腺瘤。由于瘤体巨大，手术风险大，暂予口服药物溴隐亭治疗6片/次，1/日。药物治疗1月后，患者视力、视野症状明显改善，复查MRI示：垂体瘤较前明显缩小。此后，维持溴隐亭药物治疗，定期抽血化验性激素和影像学检查随访，近期复查，瘤体显著缩小。

药物治疗前影像（2016-04）

药物治疗后影像复查（2019-01-06）：