骶管囊肿无症状可不做手术？盘点骶管囊肿常见误区

骶管囊肿为神经束膜囊肿，常见于骶部，源于脊神经根的神经束膜，显著特征为囊壁或囊腔内含有脊神经根纤维。骶管囊肿患者常见症状可表现为腰痛、骶神经根病变、大小便失禁或控制困难等。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

由于骶管囊肿较少见，因此多数人对于此病认识存在不足甚至误解本病。比如，临床上，经常能够遇到由于骶管囊肿出现尿频、尿急、尿痛等尿道症状患者询问：医生，骶管囊肿怎么会导致尿道症状呢？

重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授表示：“尿道症状是骶管囊肿患者较常见的症状表现之一，出现的主要原因为囊肿增大导致骶骨神经压迫症状加重影响副交感神经支配膀胱括约肌完成排尿过程。如果不做处理的话，患者可能出现排尿困难。”

近日，接诊一位囊肿位于骶前的骶管囊肿患者，患者在就诊过程中表示：现在没有症状，能不能过几年或者等症状出现以后再手术。

晏怡教授表示：“骶前囊肿囊壁大部分与直肠肠壁关系密切，很难分离，随着病情的发展，囊肿体积越大，与直肠壁粘连面越大，越难分离；盆腔空间很大，等到有压迫症状，囊肿体积已经很大了，所以骶前囊肿是越早切除越好。”

也有患者咨询：医生，骶前囊肿术后骶前窦道不愈是因为感染引起的吗？

晏怡教授表示：“很多医生认为骶前囊肿术后骶前持续有脓样分泌物流出，是因为骶前感染引起，给予换药、局部清创及做脓液细菌培养等。其实，骶前窦道不愈的根本原因是骶前囊肿囊壁残留，囊壁分泌粘液引流不通畅导致合并感染。所以需要再次处理。”

早前，曾经接受一位患者咨询：医生，我在几年前接受过骶管囊肿手术，术后复查的时候，医生说残留有囊壁，请问是不是正常，需不需要再做处理？

晏怡教授表示：“骶前骶管囊肿如果术后理由残余囊壁的话，建议及时做处理，因为临床上很多患者不作处理导致骶前持续有脓样分泌物流出、骶前窦道不愈等并发症的出现。”