儿童神经疾病系列科普知识-儿童注意缺陷多动障碍

什么是多动症？

多动症，医学专业称注意缺陷多动障碍(ADHD)，是一种起病于儿童期，与年龄水平不相称的注意缺陷、行为多动和情绪冲动为主要表现的神经发育障碍疾病。

2017年发表的研究数据显示我国儿童和青少年ADHD总体患病率为6.26％，预计我国ADHD儿童和青少年2300万人，儿童ADHD有15%-65%的患者会持续至成人期。幼儿期被父母、教师认为注意力不集中的儿童在2年级时仅有大约5-10％诊断为ADHD，仅1/3左右的家庭接受正规的治疗。

ADHD的特点：

• 通常起病于6岁以前，学龄期症状明显

• 智力可以正常或接近正常，伴有学习困难、人际关系和自我评价低下等

• 在学龄儿童中患病率为3%-10% 

• 30%-50%的患者持续到青春期和成年期

• 患者中男孩为女孩的3-4倍

为什么会得多动症？

目前多动症病因未明，认为与神经发育、遗传、环境等因素相关。

• 遗传因素：ADHD有家族聚集性

• 环境因素：母亲孕期吸烟、饮酒可能增加患病风险，日常生活中，铅暴露可能引起ADHD

• 脑发育异常：神经解剖学、神经化学异常

• 心理社会因素：家庭不和睦、教养方式不当、童年与父母分离、父母抑郁等

多动症的症状有哪些？

1、注意缺陷

• 指主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平

• 多数患儿注意力不集中，上课时不能专心听讲，易受环境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动

• 轻度注意缺陷对自己感兴趣的活动集中注意

• 严重注意缺陷对任何活动都不能集中注意

2、活动过多和和情绪行为冲动

活动过多：常常不能保持安静，小动作多，难以从事安静的活动，不分场合到处奔跑玩耍。少年期多动情况减轻。

情绪行为冲动：

  • 做事凭兴趣，缺乏思考

  • 别人讲话时不断插言，抢先回答问题

  • 喜欢招惹别人，不顾及后果，为此常与同伴争吵

  • 不能耐心排队等候

  • 情绪不稳定，容易过度兴奋，或因受挫而情绪低沉，出现反抗和攻击性行为

  • 需求必须立刻满足，否则就哭闹、发脾气

3、学习困难

 因注意力不集中，影响听课质量，学习成绩达不到相应智力水平。

4、神经发育异常表现

 部分患者在精细动作、协调动作等方面发育不良，如系鞋带、系扣子不灵巧，左右分辨困难等。

5、成人注意缺陷多动障碍症状在不同环境下会分别影响到社会交往、学习、工作能力，从而增加离婚、工作困难、物质滥用、甚至犯罪的风险。

ADHD需要做哪些检查？

身体检查（主要是神经系统检查）、血常规、尿常规、肝/肾功能、甲状腺功能、心电图等，必要时脑影像学、脑电图等，智力测验、注意力测验、神经心理评估、儿童行为评定等。

ADHD可以共患哪些疾病？

ADHD可以共患或共存睡眠问题和睡眠障碍（就寝抵抗、睡眠启动障碍、夜醒、晨醒困难、日间思睡、不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停）、语言障碍、学习障碍、抽动障碍（约50%）、遗尿症、破坏性行为障碍、孤独症谱系障碍（15%∽25%）、面发育迟缓、发育性协调障碍、社交障碍、儿童失神癫痫、心境障碍与焦虑障碍等。

ADHD需要怎么治疗？

ADHD的治疗目标缓解ADHD主要症状、最大限度地改善患儿的功能损害、提高生活、学习和社交能力。治疗因人而异，包括一般治疗、心理行为治疗、药物治疗、社会康复训练等。兴奋剂和非兴奋剂是治疗ADHD的一线药物《托莫西汀（择思达）、哌甲酯（专注达，利他林）》。重视非药物治疗方式如社会心理治疗，强调家校协作、医患合作。一旦诊断，应进行积极治疗，采取长期、综合和个体化的方式。