《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃99

【每日一星750续集】唐女士，37岁，北京海淀人，结婚9年，自然受孕两次失败，第一次为孕8周胎停（有胎心胎芽，因出血清宫），第二次孕7个月胎停，并发现脐带变细，此后5年未孕，焦虑就诊。化验：抗膜联蛋白A5抗体增高，为122.86（0-40），血清肿瘤坏死因子增高，为46.85，补体C3降低，为0.848，白介素6增高，为81.55，抗线粒体抗体M2亚型为弱阳性，血小板聚集率增高，为96%，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合征，脐带变细。治疗：阿司匹林+低分子肝素+纷乐+美卓乐+钙尔奇D+环孢素+爱乐维+优甲乐。用药后，一次性试管成功，为双胎，但因单角子宫，孕14周时减少一胎，孕期顺利，但孕晚期胎儿发育迟缓晚两周，2018年8月22日，孕36周+2天时，突发羊水减少，被迫提前顺产，胎儿偏小，女孩，体重1.98千克，母子平安！祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星701续集】魏女士，31岁，北京人。两次自然怀孕均停胎，在孕10周到12周，第一次有胎心胎芽，第二次无胎心胎芽，查胚胎染色体正常，2017年9月焦虑就诊。化验：NK细胞比例增高，为19.6%，血小板聚集率高，为98.3%，免疫球蛋白G增高，为17.9，血清肿瘤坏死因子高，为10.10，白介素6增高，为140.15，白介素2增高，为2.58，分泌TNF细胞比例增高，为51.86%，抗蛋白c抗体阳性，封闭抗体阴性，夫妻双方HLA无相似位点。诊断：抗磷脂综合症+同种免疫性不良妊娠。治疗：阿司匹林+美卓乐+钙+低分子肝素+赛能+补佳乐，孕期顺利，2018年8月23日16:17分，孕38周，顺产6斤男宝宝，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星829续集】徐女士，32岁，大夫，河北沧州人，不明原因多年不孕，人授1次引起宫外孕，后做试管婴儿3次，但1次不着床，1次生化，1次宫外孕，切除双侧输卵管，2016年7月焦虑就诊。化验：封闭抗体（-），25羟维生素D降低，为18，IgG增高，为17.79，同型半胱氨酸增高，为20.21，血小板聚集率增高，为87.7%，纤溶酶原活性降低，为77%，抗凝血酶III降低，为53%，蛋白S降低，为48.7%，甲周微循环：中度异常，可见血小板聚集团块，血清肿瘤因子α增高，为5.12。子宫动脉阻力指数和S/D增高。诊断：复发性凝血免疫性不良妊娠，维生素D减少，高同型半胱氨酸血症。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+强克+叶酸+甲钴胺+蛋白+瑞白+他克莫司+HCG，2018年1月5号再次移植成功，孕期基本顺利，但孕35周+2天时，因胎动减少和脐动脉S/D增高，于2018年8月24日晚11时，剖腹产3.6斤女宝一枚，术中出血量大于1000毫升，但最终母女度过危险期，祝贺祝贺！

【每日一星960】肖女士，26岁，四川遂宁人，结婚3年，不良妊娠4次，其中连续不明原因胎停3次，生化1次，均无胎心胎芽，偶然在一篇文章中了解到免疫复发性流产，特地焦虑就诊。过去有乙肝病毒携带。化验：25羟维生素D降低，为12.09，分泌肿瘤坏死因子细胞比例增高，为65.45%，白介素6增高，为62.6，抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高，为37.064，蛋白S降低，为61%，纤溶酶原活性降低，为67%，血小板聚集率增高，为99%，抗卵巢抗体阳性，NK细胞比例增高，为25%。乙肝DNA增高，为7.18×10的7次方，诊断：抗磷脂综合症，乙肝病毒感染，病毒复制期，维生素D缺乏。治疗:雌二醇+孕酮+阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+保肝药物。由于脐带扭转提早于孕32周剖腹产，当时是2018年5月8日，母女平安，出生3.2斤，现宝宝已经10斤，健康！祝贺祝贺！

【每日一星826续集】刘女士，36岁，江西九江人，结婚8年，已生育女儿6岁半，想要二胎，但连续不明原因自然怀孕胎停2次，后2017年11月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为57.31，白介素-6增高，为20.55；血小板聚集率增高，为76%，D-2聚体0.3，25-羟维生素D3降低，为14.4，诊断：免疫凝血性不良妊娠（检查不全）。治疗：阿司匹林+钙片+维生素D+纷乐+肝素+强克+屈地孕酮+补佳乐+免疫球蛋白，孕期顺利，2018年8月27日中午，孕39周，顺产5斤8两男宝，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星585续集】伍女士，33岁，湖南人，不明原因胎停育2次，均在孕6周左右，均无胎心胎芽后胎停，焦虑就医。平时容易腹泻，尤其着凉后。化验：NK细胞比例高，为38.2%，血清肿瘤坏死因子TNF-a高，为99.44，白介素6增高，为532，人抗磷脂酰乙醇胺抗体高，为28.01，25-羟VD3低，为18.3，免疫球蛋白A高，为4.09，封闭抗体阴性，抗甲状腺微粒体抗体增高，为144。诊断：抗磷脂综合症，同种免疫异常，维生素D缺乏，桥本甲状腺炎。治疗：阿司匹林+强的松+钙尔奇D+低分子肝素+纷乐+环孢素，用药半个月成功自然怀孕（以前不好怀孕）后，加免疫球蛋白（两次）+补佳乐+达芙通+易善复+百令胶囊，于孕7周测到胎心胎芽，孕期顺利，2018年8月20日，孕40周+3天，顺产男宝一枚，体重7.8斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星954】刘女士，山东烟台人，35岁，结婚十年，婚后避孕一年多后，计划要宝宝，很顺利怀孕，但孕七周流出咖啡色分泌物，自然流产，此后先后经历6次类似经历，均胎停或自然流产，所有医院均未查出确切病因，焦虑不安就诊。2017年5月化验：血小板聚集率增高，为84%，血清白介素6增高，是86.26，白介素10是3.67，肿瘤坏死因子增高，为34.61，蛋白S活性降低，为63%，抗磷脂抗体阳性。诊断：抗磷脂综合征。治疗：阿司匹林75毫克，美卓乐经期后1片，排卵后1.5片，钙尔奇1粒，纷乐早晚各2片，爱乐维1粒，法安明早晚各一支，备孕月益赛普经期后共用3支，每支间隔7天，2018年1月4号末次例假后怀孕，一直在微信好大夫咨询调整方案，到8月23号日正好孕33周(结婚十周年)，等待成功分娩报喜！

【每日一星955】赵女士，33岁，内蒙古呼和浩特人，结婚5年，连续不明原因胎停3次，均无胎心胎芽，孕6周出现，后焦虑不安就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为112.4，白介素6增高，为68.44，血小板聚集率增高，为97%，抗凝血素抗体-IgM增高，为30.03。诊断：抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+纷乐+强的松+钙片+低分子肝素+复合维生素，孕后HCG数次下降，又加了补佳乐+地屈孕酮+黄体酮针+HCG针+芬玛通+免疫球蛋白+吉塞欣+强克（或修美乐)+万艾可+硝苯地平。现已孕13周，通过NT，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星956】喻女士，31岁，湖北武汉人，结婚5年，一直未孕，后试管两次移植均在孕八周胎停，痛苦清宫导致宫腔粘连，后2018年3月查出免疫问题焦虑就诊。化验：抗核抗体1:80阳性，抗SSA强阳性、补体c3偏低，为0.69，AMH13.8，免疫球蛋白E偏高，为122，血清肿瘤坏死因子增高，为18，血小板聚集率增高，为94%。诊断：未分化结缔组织病，多囊卵巢综合症，宫腔粘连术后。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素，2018年6月再次移植囊胚一枚，并一直在好大夫上询诊，途中翻倍欠佳，加强方案：艾泽+瑞白+免疫球蛋白，现已孕16周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！