仙方活命饮治疗非哺乳期乳腺炎
2022年09月10日 957人阅读 返回文章列表
病例
望闻问切可见：患者发热、面赤，头痛，烦躁，食欲不佳，口干口苦，小便短赤，大便秘结，夜寐欠安，乳房结块，肿胀明显，皮色焮红，按之灼热，局部中软应指，舌红、苔黄腻，脉滑数有力。辨证属“热毒炽盛证”。治以“清热解毒、消肿溃坚、活血止痛”之法，方用仙方活命饮加减，药用金银花、连翘、防风清热解毒、疏风散邪，当归、赤芍凉血解毒、和营通滞，浙贝母、天花粉、陈皮清热化痰、理气散结，乳香、没药散瘀消肿止痛，白芷、皂角刺透脓溃坚，甘草调和诸药，兼具清热解毒之功。
嘱患者每日2帖加倍剂量服用。服药1日后患者热退，服药3日后左乳肿块处溃破，流出大量黄色稠厚脓液，肿消痛减，夜寐转安，大便已通，遂改为每日1帖剂量服用。服药1周后左乳肿块明显缩小，疼痛及全身其他不适症状皆除。
临床上使用仙方活命饮治疗，该方以金银花为君药，清热解毒之效尤著，既能泄热清气、又能清解血毒，为治阳证痈疮肿毒要药；臣以当归尾、赤芍活血通滞和营，陈皮理气行滞，乳香、没药散瘀消肿止痛，共凑调畅气血、通行瘀滞之功；佐以白芷、防风疏风透邪、散结消肿，皂角刺透脓溃坚，浙贝母、天花粉清热化痰散结；甘草调和诸药，兼具清热解毒之功，为使药。
十二味药物合用，寓清热解毒、消肿溃坚、活血止痛诸法于一方，而以清热解毒为主。对于新发的乳房肿块，可以起到消散作用，使乳房肿块缩小，甚至消散于无形；对于局部已经化脓的肿块，可以加速脓肿的形成和溃破进程，帮助脓液外排，使毒随脓泄，肿痛缓解。
曙光乳腺科临床观察发现，该方在清解局部热毒的同时，对于发热、头痛、便秘溲赤、斑疹显露等全身热毒症状也有良好的清解作用，临床初步观察了86例伴有发热的非哺乳期乳腺炎患者，使用仙方活命饮治疗后，3天内热退的患者有60例，达到70%，1周内热退的达到95%。在治疗初期，仙方活命饮消炎镇痛疗效与抗生素相似，但抗生素在治疗1周后就不能进一步缓解病情，而仙方活命饮可以持续控制炎症的发生、发展，可能与其能够调节自身免疫功能，抑制免疫系统异常亢进，促进正常免疫功能恢复，从而最终促进炎症消散有关。现代药理研究表明，仙方活命饮主要用于治疗化脓性炎症，有抗菌、抗炎、镇痛、增强免疫功能等作用。
因此，仙方活命饮在治疗肿块期、脓肿期、混合期等不同疾病进程的非哺乳期乳腺炎，具有显著的临床疗效。
近日，梁女士因“左乳肿块2周，红肿疼痛伴发热5日”至我科门诊就诊。该患者产后3年，2周前无明显诱因下出现左乳肿块伴疼痛，5日前意外撞击左乳后肿块处红肿，疼痛加剧，出现发热，体温最高至38.0℃，诊断为：非哺乳期乳腺炎。口服抗生素治疗3日病情未好转，来院就诊时仍有发热，体温37.5℃，左乳肿块范围较大，局部皮红、有波动感、疼痛明显、甚至影响睡眠，伴有烦躁、头痛、便秘、口苦等症状。
望闻问切可见：患者发热、面赤，头痛，烦躁，食欲不佳，口干口苦，小便短赤，大便秘结，夜寐欠安，乳房结块，肿胀明显，皮色焮红，按之灼热，局部中软应指，舌红、苔黄腻，脉滑数有力。辨证属“热毒炽盛证”。治以“清热解毒、消肿溃坚、活血止痛”之法，方用仙方活命饮加减，药用金银花、连翘、防风清热解毒、疏风散邪，当归、赤芍凉血解毒、和营通滞，浙贝母、天花粉、陈皮清热化痰、理气散结，乳香、没药散瘀消肿止痛，白芷、皂角刺透脓溃坚，甘草调和诸药，兼具清热解毒之功。
嘱患者每日2帖加倍剂量服用。服药1日后患者热退，服药3日后左乳肿块处溃破，流出大量黄色稠厚脓液，肿消痛减，夜寐转安，大便已通，遂改为每日1帖剂量服用。服药1周后左乳肿块明显缩小，疼痛及全身其他不适症状皆除。
仙方活命饮
仙方活命饮仙出自明代著名医家薛己《校注妇人良方》，有“疮家之圣药，外科之首方”之誉。仙方活命饮为治阳证痈疮初起之常用经典方，用治痈疡肿毒，脓未成者可消，脓已成者可溃。
非哺乳期乳腺炎中有一个症候群的患者临床上乳房肿块疼痛明显、皮肤焮红灼热，迅速化脓破溃，常伴发热、头痛、关节疼痛、口渴喜饮、便秘溲赤、斑疹显露等全身炎症反应表现，舌红、苔黄，脉洪数或滑数，符合发于乳房部的阳证痈疡特点。
临床上使用仙方活命饮治疗，该方以金银花为君药，清热解毒之效尤著，既能泄热清气、又能清解血毒，为治阳证痈疮肿毒要药；臣以当归尾、赤芍活血通滞和营，陈皮理气行滞，乳香、没药散瘀消肿止痛，共凑调畅气血、通行瘀滞之功；佐以白芷、防风疏风透邪、散结消肿，皂角刺透脓溃坚，浙贝母、天花粉清热化痰散结；甘草调和诸药，兼具清热解毒之功，为使药。
十二味药物合用，寓清热解毒、消肿溃坚、活血止痛诸法于一方，而以清热解毒为主。对于新发的乳房肿块，可以起到消散作用，使乳房肿块缩小，甚至消散于无形；对于局部已经化脓的肿块，可以加速脓肿的形成和溃破进程，帮助脓液外排，使毒随脓泄，肿痛缓解。
曙光乳腺科临床观察发现，该方在清解局部热毒的同时，对于发热、头痛、便秘溲赤、斑疹显露等全身热毒症状也有良好的清解作用，临床初步观察了86例伴有发热的非哺乳期乳腺炎患者，使用仙方活命饮治疗后，3天内热退的患者有60例，达到70%，1周内热退的达到95%。在治疗初期，仙方活命饮消炎镇痛疗效与抗生素相似，但抗生素在治疗1周后就不能进一步缓解病情，而仙方活命饮可以持续控制炎症的发生、发展，可能与其能够调节自身免疫功能，抑制免疫系统异常亢进，促进正常免疫功能恢复，从而最终促进炎症消散有关。现代药理研究表明，仙方活命饮主要用于治疗化脓性炎症，有抗菌、抗炎、镇痛、增强免疫功能等作用。
因此，仙方活命饮在治疗肿块期、脓肿期、混合期等不同疾病进程的非哺乳期乳腺炎，具有显著的临床疗效。
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