格林巴利的临床诊断治疗和护理

　1、病因：

　　多数患者发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染，但少数病例的病因不明。本病性质尚不清楚，可能与免疫损伤有关。

　　2、症状：

　　（1）感觉障碍四肢末端有麻木感、针刺感觉，也会出现袜套样感觉消退、消失或过敏等症状。

　　（2）运动障碍：患者四肢和躯干肌肉瘫痪，在半个月时间内可以从下肢部位向上波及脑部，同时病情将会达到高峰，肌张力低下，

　　（3）在呼吸、吞咽、发声音受累时，会引起自身呼吸麻痹、吞咽困难、发声困难，严重情况下会危及到生命安全。

　　（4）反射障碍、四肢腱的反射会呈现对称性减弱或消失。

　　（5） 植物神经功能障碍（多汗、汗臭味，有短期尿潴留症状，亦或是出现大便秘结等）。

　　3、治疗：

　　（1）综合治疗：保持呼吸道通畅，防止继发感染，吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸；

　　（2）激素：早期短时应用，疗程不宜过长，一般在1个月左右，急性严重病例可用氢化可的松、地塞米松短期冲击治疗。

　　（3）尽早用大剂量丙种球蛋白静脉应用。

　　（4）适当应用神经营养药物：如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用维生素B12、弥可保等。

　　4、护理：

　　（1）保持床单平整和勤翻身，勤于擦洗，保持皮肤干燥、清洁，预防褥疮，严密观察病情， 预防肺部的继发感染。

　　（2）及早进行按摩，关节活动等被动和主动运动， 防止挛缩；用支具防止足下垂畸形，在不影响姿势的情况下，尽早进行负重训练，必要时穿戴矫形鞋，可行高压氧、针灸、水疗、低频治疗，根据小孩情况制定治疗方案，合理安排治疗项目。

　　（3）有吞咽障碍者坐位进食，不能坐起者，一般采用床头抬高30°的半坐位，头部前屈以免误入气管窒息。

　　（4）鼓励小孩自行排尿，可行热敷或定时敲打耻骨上区、摩擦大腿内侧等方法来促进主动排尿。

　　（5）注意预防感染，饮食方面注意清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物和鱼腥食物。注意适量饮食，控制血糖。

　　（6）由于该病起病急，症状严重，患儿心理落差大，容易自卑、沮丧，要多于家长一起鼓励患儿了解心理需求。