大姐，月经若不来，她就要来了！

被恩哥叫大姐的，40多岁差不离。好多人都开始月经乱了，若是迟迟不来，得小心，更年期不远矣。

 

当月经推迟1周以上不来……

或者提前1周多就来，相当于月经周期天数的改变超过1周，且10月内出现两次，就提示绝经过渡期来了，通俗地讲，就是更年期来了。

这时的月经紊乱，最常见是月经30-40天来一次，或者2-3月来一次，经量可以少或多到血崩。如果闭经超过1年，就正式绝经。

当然，一旦月经推迟2周不来，还是要先排除一下怀孕。虽然少见，但不是没得见。

这时还容易有更年期症状

卵巢功能如果减退，雌激素产量就会减少，带来一系列症状。发生在40岁之后称为绝经综合征，或更年期综合征。40岁以前，就是原发性卵巢功能不全，严重的算卵巢早衰。

最常见的症状包括这些：

自己难受：潮热、盗汗、心慌、睡眠不佳、关节酸痛、皮肤感觉异常等。

让别人难受：焦躁、易怒、乱发脾气等，这也导致了大家对女性“更年期”印象不好。

夫妻之间难受：性生活时阴道疼痛、灼热、性欲下降等。

病发了才难受：平时静悄悄地，包括骨质疏松、冠心病、中风、老年痴呆等，这些问题多数得等到出现严重后果了，才能被知晓，甚至可以危及生命，所以更年期也会死人的。

月经改变加上这些症状，判断更年期综合征并不困难。如果还有疑问，可以抽血测一下激素，包括抗苗勒氏管激素AMH＜0.086 ng/ml提示绝经状态；由于绝经过渡期雌激素忽高忽低波动太大，单一检测雌激素浓度不能说明问题，需要联合卵泡刺激素FSH升高到20-30 IU/ml以上，甚至更高，可以提示雌激素相对不足；等到FSH＞40 IU/ml以上，雌激素真的低，就可以提示绝经状态。

更年期带来的不适，不是女性天生就该承受的。古人命短，挨不到更年期就没了，现代人活得长，才有这个问题。所以，老祖宗是靠不住的，现代的问题应该用现代医学来对付，没有必要去熬。

简单点，缺啥补啥！

既然这一系列的痛苦都是因为雌激素产量不足引起的，只要适当地补充一点雌激素就能解决。

当然，如果子宫还在，使用雌激素的同时，还需要补充孕激素来保护子宫内膜。这样就不会增加子宫内膜癌的风险了。

要治早点治，一点痛苦都不要！

当月经出现上述变化，同时伴有症状的时候，就可以开始用激素来补充治疗了。这样就可以让身体不出现雌激素的断档，持续受到雌激素保护。

如果错过了最佳时机，但年龄还小于60岁，或者绝经不超过10年，是可以开始补激素的，利远远大于弊。

年龄再大点就要小心评估，尤其是70岁以上的就不建议用了。因为这时候才开始用激素，弊大于利。

如果一直用激素的女性，每年体检没有新出现问题，可以一直用，哪怕到了70多岁也不用停。

恩哥说实话

任何药物都有副作用，雌激素孕激素也不例外。但是目前临床上推荐使用天然的或者接近天然的激素，副作用就非常小，概率堪比过马路被车撞。

主要要说的就是乳腺癌。很多人会过度解读雌孕激素对乳腺癌的风险，尤其是乳腺外科的医生。

实际上，在美国进行的十多万人研究发现，小剂量单独吃雌激素（没有子宫者不用加孕激素）乳腺癌风险不增反低，反而是有子宫者加用人工合成的孕激素，对乳腺有轻度影响，所以现在用的激素都尽量选择天然的或者接近天然的。

从时间上来说，就算是人工合成的孕激素，用药5-7年之内也不增加乳腺癌的风险。但是，我们不保证你不生乳腺癌，毕竟乳腺癌是女性第一高发的癌症，激素并没有降低乳腺癌的作用，而且绝大多数的乳腺癌病人都是没有吃过激素的。

更多更年期保健知识，可以在公众号后台上搜“绝经”、“更年期”、“激素”等关键词，看看推文。总之，“更年期”的痛苦不要去熬，都来找恩哥吧！

本文首发于头条号

“恩哥聊健康”系头条号签约作者