乳腺癌如何分期?

2017年12月29日 9492人阅读 返回文章列表

乳腺癌病人及其家属很关心自己或家人的疾病到了什么程度?即医生所说的乳腺癌临床分期。国际抗癌联盟提出的TNM分期法是这样陈述的:


(1)原发肿瘤最大径(T)分期:

Tx :原发肿瘤情况不详(已被切除)。


T0 :原发肿瘤未扪及。


Tis :原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌),Paget病局限于乳头,乳房内未扪及块物。


T1 :肿瘤最大径小于2Cm。

 

T1a :肿瘤最大径在0.5cm以下。


T1b :肿瘤最大径0.5~1cm。


T1c :肿瘤最大径1~2cm。

 

T2: 肿瘤最大径2~5 cm。

 

T3 :肿瘤最大径超过5cm。


T4: 肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁和皮肤。


T4a :肿瘤直接侵犯胸壁。


T4b: 乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿),皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节,但不超过同侧乳房。


T4c :包括T4a及T4b。


T4d :炎性乳腺癌。


(2)区域淋巴结(N)分期:

N0 :区域淋巴结未扪及。手术后标本检查无淋巴结转移。

 

Nx: 区域淋巴结情况不详(以往已切除)。

 

N1: 手术前检查同侧腋淋巴结有肿大,可以活动,或手术后标本检查有1-3个淋巴结转移。


N2 :同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连,或手术后标本检查有4-9个淋巴结转移。

 

N3: 同侧内乳淋巴结有转移。或手术后标本检查有≥10个淋巴结转移。


(3)远处转移(M)分期:

Mx:有无远处转移不详。


M0 :无远处转移。

 

M1 :远处转移(包括骨、肺、肝、脑、同侧锁骨上淋巴结转移等)。


综合以上T、N、M 三者,专家门作出以下临床分期:

0期: TisN0M0


I期: T1N0M0


Ⅱa期: T0N1M0;T1 N1M0;T2N0M0

 

Ⅱb期:T2N1M0;T3N0M0

 

Ⅲa期 :T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1M0;T3N2M0


Ⅲb期:T4N0M0;T4N1M0;T4N2M0


ⅢC期:任何T,N3M0


Ⅳ期 :任何T,任何N,M1   


在此分期中,Tis在临床上只能有paget病限于乳头者,其他原位癌均不能作临床诊断,而N3(内乳淋巴结的转移)在临床亦是不能触及的。


通常所说的早期乳癌是指0期、I期、Ⅱa期、Ⅱb期。Ⅲa期、Ⅲb期、ⅢC期通常称为局部晚期。Ⅳ期则是真正意义上的晚期了。


但各分期之间也没有明确的界定,分期不能完全代表将来的结果,因为复发和转移的危险程度还与雌激素受体、孕激素受体 、原癌基因Her-2等的状态有关,治疗的效果还与各个体对治疗的反应好坏有关。所以每一个患者的情况的请专科医生综合分析。  

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