宝宝喘息怎么办（一）

喘息是儿科临床常见的症状，当下这个季节，天气逐渐转凉，伴有喘息症状的患儿比往常更多了些。那究竟何为喘息？

每个角色证实喘息的线索不同，健康专业人士主要依据听诊，父母（看护）很多时候会依靠触觉。张教授表示，尽管喘息很常见，但由于家长和医生的判断标准差异，喘息很容易与其他异常呼吸声音相混淆。因此，家长主诉只能作为参考。

异常呼吸声音≠喘息

事实上，常见的异常呼吸音主要有5大类：喘息、喘鸣、鼾声、痰鸣和鼻息。其中，喘息和喘鸣最为常见。

1、喘息：病变部位主要在胸内，高音调或低音调（100-1000Hz），呼吸相为主，呼气相延长，单声部或多声部。

2、喘鸣：病变部位主要在喉及胸外，高音调（500Hz），吸气相为主，单声部。

3、鼾声：病变部位主要在鼻咽，低音调（100Hz），吸气相为主，呼气相也可以闻及，睡眠中发生。

4、痰鸣：病变部位主要在气管，低音调，吸呼双相，不连续，可以引起胸壁震动，大气道分泌物过多所致，常被误认为“喘息”。

5、鼻息：病变部位主要在鼻，多为感冒或鼻炎，原发性纤毛运动障碍（PCD）或囊性纤维化（CF）也可见。

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喘息

喘息是气流通过气道狭窄部位形成涡流，引起气道壁振动而产生的声音。喘息不是疾病，它是一种症状。临床表现多为呼吸困难、咳嗽、呼吸短促，严重时患者会有发绀和胸廓凹陷。常见病因为毛细支气管炎和哮喘。

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毛细支气管炎

毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，病毒是主要病原体，主要发生于2岁以下婴幼儿，峰值发病年龄2-6月龄。患者主要表现为咳嗽、喘息，可闻及哮鸣音和细湿啰音。

急性炎症、黏膜水肿、上皮细胞坏死、黏液分泌增多、致细支气管狭窄和阻塞是该病的病理基础。

毛细支气管炎是个异质性疾病，年龄、病毒、过敏体质和基因多态性等均会影响其临床表现。因此，临床诊断毛细支气管炎应主要根据病史和体格检查，评估患者有无发生严重毛细支气管炎的高危因素，如年龄＜12周、早产、合并心肺疾病或存在免疫缺陷状态。

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支气管哮喘

国内哮喘指南定义支气管哮喘为慢性气道炎症疾病。以下临床特点高度提示哮喘的诊断：

除此之外，张教授还提出一个名词——哮喘预测指数（API）。据张教授介绍，哮喘预测指数能有效地预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。API阳性预示6-13岁时发生哮喘的机会升高4-10倍；API阴性预示95%的可能性儿童不会发生哮喘。如果API阳性，议按哮喘规范治疗。

*API阳性：在过去1年喘息发作≥4次，并且具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。

医生如果怀疑哮喘诊断，可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗，抗哮喘治疗4-8周，评估患者治疗反应。如果治疗有明显疗效，可继续进行抗哮喘治疗，并定期（3-6个月）重新评估，以判断是否需要继续抗哮喘治疗。如果治疗没有明显疗效，建议停药并作进一步诊断评估。

如果治疗没有效果，有哪些原因呢？