惊恐障碍知多少

你是否有过晚上在家中欣赏电视节目时突然觉得气短、胸口紧；坐地铁或飞机时，忽然喘不上气，希望马上逃离；这些反复出现的、突然发作、没有固定情境下出现的症状都可能是焦虑症的一种,医学上被称为惊恐障碍。

什么是惊恐障碍？

惊恐障碍又称急性焦虑障碍，主要特点是突发的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验，一般历时5-20分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状。

惊恐障碍有什么表现？

一、典型表现

患者正在进行日常活动时，突然出现强烈的恐惧感，好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。这是一种严重的自主神经功能失调，包括三方面症状：

（1）心脏症状：感到心悸，好像心脏要跳出来，胸痛、心跳不规则；

（2）呼吸症状：胸闷、胸前区有压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来；

（3）神经症状：头痛、头晕、晕厥，手抖、大汗淋漓、感觉异常等；

单次惊恐发作一般持续5-20分钟即可自行缓解，发作期间始终意识清晰，精神高度警觉。通常起病急骤，缓解也迅速。缓解后患者自觉一切正常，但不久有可能突然复发。 

二、伴随出现的症状

1. 预感焦虑

患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，因会担心再次发病而惴惴不安，也会出现一些植物神经活动亢进的症状。

2. 求助和回避行为

60% 的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不肯单独出门，不要到人多热闹场所，不要乘车旅行等，或是出门要有他人陪伴等。

为什么会得惊恐障碍这种病？

惊恐障碍的终生患病率为2%-4%，发生性别比例女性约为男性的2倍。惊恐障碍的病因机制不清，与遗传、神经影像、神经递质及社会心理因素等多方面都有关系。

惊恐障碍怎么诊断？

按照最新的《精神疾病统计诊断手册》第五版(DSM-5)的描述：

如果在生活当中自身感受到突如其来的下列至少4项感觉，那么在排除心脏或其他躯体疾病的情况下就需要当心是否会有罹患惊恐障碍的可能：

心跳加快；

出汗；

震颤或发抖；

憋闷感；

哽咽感；

胸痛或胸部不适；

恶心或腹部不适；

头晕、头重脚轻或晕倒；

发冷或发热感；

麻木或针刺感；

感觉不真实或感觉脱离了自己；

害怕失去控制或发疯；

担心会死掉。

以上这些感觉发作1次后，出现持续的担心再次发作及出现的后果，或发作后出现对生活、工作产生不良影响（如回避，不出门等)超过1个月即可作出诊断。

其他疾病会出现惊恐障碍的表现吗？

心血管疾病及二尖瓣脱垂、甲状腺功能亢进、低血糖、癫痫，短暂性脑缺血发作，嗜铬细胞瘤等躯体疾病都会出现惊恐发作，医生通过详细询问相关病史、进行相应的实验室检查可以排除。同时一些药物如激素、催眠药、抗精神病药等也会导致出现惊恐发作的表现。

惊恐障碍怎么治疗？

惊恐障碍的治疗目标是减少或消除惊恐发作，改善期待性焦虑和回避行为，提高生活质量改善社会功能。治疗主要包括药物治疗和心理治疗。

一、药物治疗

（1）抗抑郁药：有研究发现，一些抗抑郁药物的长期稳定使用可以有效的降低患者惊恐发作的再发风险。

（2）苯二氮䓬类：治疗惊恐发作起效快，但长期大量使用易导致药物依赖。也可适用于对各种抗抑郁剂不能耐受者。

（3）非苯二氮䓬类抗焦虑药：非苯二氮卓类抗焦虑药不会出现药物依赖，副作用相对较小。

二、心理治疗

认知行为治疗是目前被认为治疗惊恐障碍有效的心理治疗方法。认知行为治疗被严格的临床对照试验证实有效。主要通过帮助患者了解惊恐障碍的发作、让患者逐步注意并控制发作时的感受、对于惊恐进行认知重组等来缓解惊恐症状。

其他心理治疗方法还包括精神动力学治疗、支持性的心理治疗等。

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