糖尿病肾病的中西医防治及食疗-“降糖”莫忘“护肾”！

糖尿病肾病如何预防？

糖尿病肾病一旦形成，治疗是比较困难的，所以面对糖尿病肾病，我们的重点一直是预防。糖尿病肾病预防可分为三级：

Ⅰ级预防：防止正常无蛋白尿向微量白蛋白尿的发生、发展。

Ⅱ级预防：防止微量白蛋白尿发展至临床蛋白尿。

Ⅲ级预防：防止临床蛋白尿期进展至终末期肾病。

为达到这个目的，首先需要严格控制高血糖，控制血糖是防治糖尿病发生发展的关键；其次需要良好地控制血压，保护肾脏；另外还需要积极调节血脂、减轻体重、戒烟限酒、运动锻炼等，控制病情发展。

糖尿病肾病如何治疗？

糖尿病肾病的治疗依不同病期而异。国际上将糖尿病肾病分为5期，第Ⅰ期为肾小球高滤过期，第Ⅱ期为正常白蛋白尿期，第Ⅲ期是微量白蛋白尿期，第Ⅳ期为临床蛋白尿期，第Ⅴ期为终末肾衰期。

前三期尚处于糖尿病肾病早期，此时疾病是可逆的，因此需要积极防治，调整饮食、加强运动、控制血糖血压血脂、中药益气养阴通络泄浊等辨证治疗，中西医结合，减轻肾脏高灌注高滤过。

当进入临床糖尿病肾病（大量白蛋白尿）后，除了控糖降压降脂等，还需要利尿消肿、温肾健脾、益气活血，减少蛋白尿及水肿的情况，减轻大量蛋白尿对肾脏的进一步损伤。

晚期糖尿病肾病肾功能不全，就需要慢性肾衰一体化治疗，控制贫血、心衰、酸碱失衡电解质紊乱等并发症，结合中药益气温阳，化瘀散结，通腑泻浊等，延缓肾功能进展。

    因为糖尿病肾病的治疗是公认的难题，中医中药在治疗糖尿病肾病上凸显优势，但也不要等到终末期肾病，心衰贫血等严重并发症再来寻求中医治疗，此时中医西医都束手无策，只能进行肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾脏移植。

糖尿病肾病如何饮食？

糖尿病肾病的饮食首先应控制血糖，保证基本营养的基础上限制碳水化合物、脂肪和蛋白，尽量避免饮食造成血糖的明显波动，采取糖尿病低盐低脂优质低蛋白饮食。高蛋白食物不能多吃，但也不能不吃，可以适量食用鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物。相对于动物蛋白而言，植物蛋白对肾脏的负担更大，所以在选择碳水化合物类主食的时候，要注意少吃富含植物蛋白的米、面类食物，尽量选择含植物蛋白较少的淀粉类食物，如麦淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉和土豆淀粉等。糖尿病肾病患者只要出现显性蛋白尿，蛋白质摄入量推荐为每天0.8克/公斤体重；而一旦出现血肌酐升高、肾功能下降，蛋白质摄入量即降为每天0.6克/公斤体重，现在已不建议患者极低蛋白饮食。对于已开始透析的患者，蛋白质、维生素等营养物质从透析中丢失，蛋白质摄入应增加至每天1.2～1.3克/公斤体重。

推荐两个糖尿病肾病食疗方：

1、陈皮鸭汤 
配料：瘦鸭半只，冬瓜1200克，芡实50克，陈皮10克。 
制作：冬瓜连皮切大块。鸭用凉水涮过。把适量水煮滚，放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实，煲滚，以慢火煲3小时，少盐调味。 
功效：益肾健脾、利湿消肿、降糖开胃。适用于糖尿症性肾病浮肿纳差的患者。 

2、玉米须粥

配料：新鲜玉米须100克，小米50克。

制作：先将玉米须洗净，加水适量，煎汁去渣，加入小米煮粥，少盐调味。

功效：利尿消肿，祛湿降压，降糖降脂，适用于糖尿病肾病蛋白尿伴高血压高血脂的患者。