糖尿病友长吃降糖药伤害肝肾吗？听郑博士讲讲

原创 2017-05-14 郑仁东博士 糖友同伴支持

众所周知，药物具有两面性，既可以治病，也可以致病，也就是老百姓常说的“是药三分毒”，而肝脏是药物浓集、转化和代谢的主要场所，肾脏是人体主要排泄器官，所以容易受到药物毒副作用的影响，那是不是所有口服降糖药都会影响肝肾功能呢？

细心的患者打开每一盒降糖药物的时候，都会在说明书上看到这样的话：肝肾功能不全者慎用。怎么理解这句话的含义呢？

药物在肝肾会损伤肝肾吗？

一般是不会的。口服降糖药有许多种类，这些药物进入人体后，在胃肠道被吸收，进入血液发挥药效。完成任务后，它们在肾脏或者肝脏被处理，处理完成后随尿液或者由粪便排出。这是一个药物由肝肾处理，解毒、排毒的过程，肝肾是身体里的处理厂。
服用某些药物偶尔出现的肝肾功能损伤，在医生的指导下，减量或停药后也是可以恢复的，所以不需要太担心。
让我们来关注肾脏，其实，我们目前常用的几类降糖药都没有明显的肾毒性，之所以要慎用，是基于以下考虑：首先，在肾功能不全时许多药物的代谢规律发生变化，容易引起药物蓄积，导致药物毒副作用加大；其次，某些药物会以原形或者代谢产物的形式从肾脏排泄，这就加重肾脏的负担，可能进一步加重肾功能的损伤。因此，肾功能不全时所有口服降糖药物都需要慎用。
至于肝脏，临床观察到有些降糖药可能会引起肝脏损害，但值得提醒的是，肝损害发生率很低，另外已患非酒精性脂肪肝或病毒性肝炎的患者使用此类药物后常发生肝损害。其实，在肝功能不全时大部分口服药物需要慎用。

那我们是不是尽可能不用药呢？显然不行。糖尿病是一种慢性疾病，长期治疗不当往往会出现急、慢性并发症，包括肾脏的损伤、脂肪肝等，会引起肝肾功能不全，因此必须治疗，我们通过降糖药治疗获得的益处远远超过药物的副作用，另外药物的毒副作用发生率毕竟很低，而且，大多数药源性肝损害等是可逆的，通过停药等处理往往能恢复正常。因此，只要我们在医生的指导下合理用药，并加强监测，一定可以将药物的毒副作用降到最低，在使用这些药物时不必顾虑太多。
是否有肝肾损伤需要通过抽血检查来确定

1、对于肝功能需要检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶等。
2、对于肾功能需要检查血肌酐、肾小球滤过率等。

肝脏功能受损吃降糖药物需要注意的
出现肝脏功能受损，口服降糖药时，我们应该注意低血糖。
很多口服降糖药物要经肝肾解毒再排出体外，如果肝肾坏了，解毒速度减慢，从而在身体里面聚积。这些在身体里聚积的降糖药物仍然发挥着降血糖的作用；再加上口服的新药物的降血糖作用，这样一来，就可造成降血糖作用增强而引发低血糖。
低血糖可诱发或加重心脑血管疾病，甚至导致昏迷，是糖友需要特别注意的，一但出现注意及时处理。
另外，有些药物的在体内聚积，会让体内的乳酸生成增多，而乳酸是一种酸性物质，堆积后可引起酸中毒，虽然比较罕见，也能给身体带来极大危害。