髋关节发育不良，Ⅳ型高脱位，截骨、关节置换手术。

成人发育性髋关节发育不良，DDH (developmental dysplasia of the hip)应用最多的分型标准是1979年由Crowe等提出来的, 根据髋关节脱位的程度将发育不良的髓关节分成四型
I型:不全脱位小于50%;
II型:不全脱位50%-75%;
III型:脱位75%-100%;
IV型:脱位大于100%，即完全脱位。
其中Ⅲ型和IV型的手术难度较大，是初次髋关节置换术中较为复杂的。

对于先髋4型，是有一定难度的初次置换，需要认真术前计划、团队密切配合。

病例 1   54岁女性，儿童时期做过股骨侧截骨矫形术，之后取出钢板，残留一金属钉。

股骨侧前倾角＞45度

患者年轻，44多孔臼杯，28头陶瓷界面。

术中拍片(右侧)

对侧完成全髋关节置换

术后双下肢基本等长

术后一个月，可扶拐负重。

术后一个月，扶拐走路。

病例2   61岁女性 髋关节发育不良

截骨

术前

28头陶瓷界面，Wagnar cone 柄。

术后，基本等长

术后2月

术后随访

病例3  四型先髋，儿时做过两次截骨术，髋屈曲内旋短缩畸形。

术前

术后

术前

术前

术后

本患者在儿童时期曾经历过两次髋部手术，之后缺少后续治疗，疼痛跛行逐年加重，本次来就诊时髋关节已经严重屈曲短缩内旋畸形，腹股沟区皮肤有湿疹。我们首先一期髋周软组织松解、内收肌切断，股骨髁上骨牵引，使软组织获得相对平衡，神经血管预牵张适应。二周后根据3D打印骨盆，术前确定旋转中心和臼杯尺寸，手术行转子下截骨、全髋关节置换术。目前术后已一周余，患侧肢体已部分负重行走。
        将来随着疼痛的解除，腰椎和骨盆的倾斜会好转，步态会逐步改善，祝愿他能恢复的越来越好。

病例 4 64岁女性，四型髋关节发育不良，合并骨质疏松、大骨节病，S-ROM人工全髋关节置换术。

44臼杯，陶瓷界面 S-ROM柄

病例5

病例6

病例 7

病例 8

术后2周

50岁男性，4型先髋，疼痛跛行，既往曾有股骨近段骨折，弯曲畸形，经术前3D打印周密设计，全髋关节置换手术，术后双下肢等长。