贺晓生教授：海绵状血管瘤非真性肿瘤

       患者问题：我今年50岁，去年4月体检时发现左侧海绵窦区脑膜瘤，专家看片后诊断为海绵状血管瘤。现在虽然没有任何自觉症状，但仍担心病情会突然发生其他变化。请问，颅内良性瘤该如何诊断、最佳治疗方案有哪些？海绵状血管瘤能治吗？

　　第四军医大学第一附属医院贺晓生教授回答：

　　海绵窦，是颅内一个重要的静脉血管结构，主要负责引流脑深部和颅底的静脉血，实现颅内脑组织的血液循环。海绵窦内有颈内动脉的一段，窦壁分布有负责眼球运动的动眼神经、外展神经、滑车神经，以及负责眶额部感觉的三叉神经第一支。海绵窦区肿瘤多见的有脑膜瘤、血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤。该部位肿瘤生长缓慢，可缓慢引起眼球运动障碍，甚至眶额部麻木或是疼痛。瘤体血液供应丰富，手术切除困难，而且极易伤及上述神经，甚至累及大血管，造成术中大出血和加重术后眼球运动障碍等。一般无症状，尽量避免手术，以防术后后遗症的发生。一旦出现症状，建议及时到神经外科就诊，医生会根据情况作出相应干预措施。

　　海绵状血管瘤非真性肿瘤，实际上是先天性脑血管畸形的一种类型，内含血管腔隙，局部容易出现出血，并逐渐吸收、软化。又称海绵状血管畸形。多见于中青年，起病隐袭，除前述可能症状外，还可有头痛，瘤内出血后可突发头痛，也可有癫痫发作。头部CT和 MRI，可初步明确诊断。

　　如患者出现头痛，癫痫，眼球运动困难，眶额部感觉异常，可及时就医。

　　如瘤体较小，症状不重，应建议考虑非手术治疗，如立体定向放射治疗（伽马刀治疗）。部分病例，经过非手术处理，瘤体获得控制，不再生长，或生长缓慢，实现患者带瘤生存。如症状进行性加重，可考虑手术治疗，但对手术风险和后遗症一定要有充分认识。医生也会在考虑机能保护，尽量不加重神经功能损害的前提下制定手术方案。