为什么马蹄足治疗后，有些孩子的跟腱比较紧？

大家知道，马蹄内翻足治疗后一个重要的问题就是预防畸形复发，所以我们非常重视定期的随访，以便及时发现一些复发的征兆或征象，及时采取相应的措施。在随访检查评估过程中，我们注意到一些孩子的跟腱比较紧，有些家长也反映，日常生活中孩子的脚“上翘”有困难，或者蹲下时足跟着地有困难。

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家长们担心的问题，就是我们要去研究和学习的问题。就这一问题，我们咨询了不同学科的两位医生，下面我们来了解两个学科医生的解答。

从骨科的角度分成两个方面，第一点：就是畸形比较重，经过治疗之后患侧背伸可以达到正常要求（背伸度数可达15度）。虽然能达到正常的背伸要求，但是仍然较对侧紧，尤其在单侧发病的案例，患侧会显得背伸度数并不高，因为健侧背伸会到20度或30度，甚至更大，比较柔软，相对而言，患侧就是相对受限的，即我们说的“比较紧”。第二点：支具治疗开始的时候，看着还挺好，背伸也不受限。但是由于家长没有严格按照要求佩戴支具，比如：支具的构型、服贴性和时间等方面，一项或多项没有按医生的要求。根据我们的研究，畸形复发，很多首先表现为马蹄畸形的复发，即跟腱挛缩（“变紧”）的结果，所以在明确畸形复发出现之前可能会逐渐出现足背伸受限的问题，我们需要予以关注。我们也经常把背伸受限作为马蹄内翻足畸形复发的一个征兆。

康复治疗专家的解答：在自然放松状态下，孩子的脚呈下垂的位置，多认为是控制脚踝活动的小腿后群肌肉（包括到远端延续为跟腱的小腿三头肌）较前群肌肉更强大。马蹄足患侧的肌肉力量一般会比健侧弱一点，孩子在运动的过程中会习惯性使用力量比较大的健侧。孩子虽然还不太会说话，但很聪明，他（她）会做代偿性的动作，即他（她）会觉得什么样的动作能更容易、更轻松地完成，他（她）就会选择什么样的动作来完成。比如说：有的小朋友他（她）右脚的跟腱是很好的，左脚的跟腱比较紧，那他（她）在跑跳的过程中，就会让右脚先发力，而左脚会少用力，这样孩子会很轻松地完成这种动作，就会导致力量比较差的一侧，用力的幅度和用力的频率都不如另外一只腿，所以使患侧跟腱少有机会得到正常的拉伸，长此以往下去患侧的跟腱有可能会越变越紧。

总结

1.请按要求，高标准穿支具。
2.跟腱紧的马蹄足宝宝放松或自由活动时，家长要督促宝宝多活动。尤其单侧马蹄足宝宝家长需多督促宝宝用患侧活动。
3.所有和治疗有关的手法需专业人员指导。