《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃198

【每日一星1360续集】郭女士，37岁，河南郑州人，结婚11年，于2006年确诊为狼疮，经治疗后稳定，2014年起备孕，行输卵管造影发现盆腔结核，输卵管不通，抗痨治疗9个月后于2015年9月起开始做试管婴儿，取卵3次，移植3次均未着床，绝望之际于2018年1月焦虑不安就诊。化验：ANA:320阳性，抗Sm、SSA和RNP抗体均阳性，封闭抗体阴性，蛋白S活性71.7%，VWF活性177.90，25-羟基维生素D3降低，为14.02，血小板聚集率增高，为93.8%。诊断：系统性红斑狼疮+免疫凝血性不良妊娠+维生素D缺乏。治疗：阿司匹林75mg/天+钙片2片/天+骨化三醇2粒/天+强的松5mg/2片/天+纷乐0.1g/2片/天+环孢素25mg/4粒/天，移植前一周加用低分子肝素一支/天。第一次移植两枚优胚仍未着床，网络咨询建议做胰岛素抵抗实验发现异常，加用二甲双胍肠溶片一个月，第二次移植前一周又加用立生素1支/天，静脉注射免疫球蛋白20mg/周，2018年10月移植后成功着床，低分子肝素改为每天早晚各一支。后监测血值翻倍不好，孕酮及雌二醇指标低，加用hcg2000单位，口服地屈孕酮，补佳乐，阴道塞芬吗通，每周继续用免疫球蛋白20mg，各项指标稳中有升，孕9周后各项指标稳定，逐步减药或停药，现用药：环孢素100mg/天，纷乐0.2g/天，强的松10mg/天，钙片2片/天，阿斯匹林50mg/天，优甲乐每早空腹1/4片，低分子肝素早晚各一支，2019年6月20日，孕37周，剖宫产男宝一枚，体重6.1斤，身高50cm，母子平安！祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1134续集】刘女士，32岁，黑龙江人，生活工作在北京，结婚6年，多囊卵巢综合症先天闭经而不育不孕，被迫做试管婴儿，但取卵5次，移植5次均失败，其中三次不着床（1次鲜胚胎，2次冻胚胎），2次生化（两次生化为三代试管），2018年7月10日焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为26，NK细胞比例降低，为3.6%，白介素6增高，为45.49，血小板聚集率增高，为95%，抗甲状腺球蛋白抗体增高，为70.9，宫腔镜病理：CD138（个别阳性），CD38个别细胞阳性；子宫动脉阻力偏高，右：RI0.89,S/O9.59；左：RI0.83，S/O5.83。诊断：免疫凝血性不良妊娠，多囊卵巢综合症，桥本甲状腺炎，子宫动脉阻力增高，子宫内膜炎。治疗：先服用2周抗感染的左氧氟沙星+复方银花片。而后使用阿司匹林+美卓乐+低分子肝素（法安明2次/天）+环孢素+安柏诺+修美乐（翻倍不佳紧急使用1次）+免疫球蛋白（共计输7次）+吉塞欣+钙尔奇D+他达拉非。于8月6日移植冻胚胎，终于成功，2019年4月12日，孕38周，剖男孩 一枚，体重五斤三两，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星1067续集】刘女士，37岁，河南信阳人，结婚八年，连续不明原因胎停三次（三次自怀），前两次均无胎心出现，后一次前期胎心很好，但孕8周依然胎停，2018年1月焦虑就诊。化验：血小板聚集率高，为94%，肿瘤坏死因子高，为118.88，分泌TNF细胞比例增高，为46.75%，B细胞比例增高，为20.4%，NK细胞比例高，为28.1%，AMH降低，为1.27，25羟VD3低，为10.5，甲周微循环轻度异常，封闭抗体阳性。诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏，卵巢功能衰退？治疗：阿司匹林+美卓乐+低分子肝素+骨化三醇+钙+环孢素+强克（后期更换欣普尼）+免疫球蛋白+吉赛欣+辅酶Q10，2019年2月25日，孕31周，胎膜早破，紧急剖宫产，获男宝一枚，体重2.4斤，身高38cm，在保温箱呆39天出院，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星1529续集】刘女士，30岁，安徽阜阳人，结婚5年，从结婚就一直要孩子，连续3次不良妊娠，分别：孕40多天自然流产，孕90天停胎，孕50多天空囊，经人介绍，焦虑不安就诊。查：NK4.1%，B细胞15.2%，血清TNF5.79，血清 IL-2为2.42，干扰素4.95，血清IL-10为2.46，TNF细胞比例53.64%，干扰素细胞比例19.78%，血小板聚集率增高，为95%，25-羟VD3降低，为3.8，叶酸代谢基因1298位点A/C杂合子突变。诊断:免疫性凝血不良妊娠，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变。治疗：阿司匹林+赛能+强的松+钙片+维生素c+多糖铁+低分子肝素，2019年8月1日，孕37周+1天，剖宫产男宝一枚，体重6斤，身高48cm，母子平安！祝贺！

【每日一星1055续集】敖女士，河北廊坊人。结婚5年，自然怀孕1次，在孕4周自然流产，人授3次和试管1次均不能着床，焦虑不安就诊。过去有过敏性紫癜病史多年。化验:血小板聚集率高，为92%，抗精子抗体增高，为＞250U/ml，抗内皮细胞抗体1:40(+)。血清TNF增高，为43.21，分泌肿瘤坏死因子细胞比例增高，为52.79%，25-羟维生素D降低，为14.1ng/ml，AMH降低，为1.86。免疫球蛋白G和A均增高，分别为1710和524。诊断：免疫凝血性不良妊娠，过敏性紫癜，维生素D缺乏，卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+强的松+赛能+低分子肝素+辅酶Q10+钙片+骨化三醇。用药一个月后成功自然怀双胎，孕期顺利，35周+6剖宫产龙凤胎，2019年3月21日，体重都4斤，身高均42cm ，母子平安，目前孩子已经6个月，健康聪明，爱笑，祝贺祝贺！

【每日一星784续集】刘女士，33岁，河北秦皇岛人，结婚3年，自怀1次不明原因孕16周羊水早破，焦虑就诊。过去有强直性脊柱炎多年。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为11.97，用药后为71，白介素6增高，为25，用药后为208，抗凝血素抗体增高，为66，用药后为28，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体增高，为18，用药后1.8，抗蛋白s抗体阳性，抗蛋白c抗体阳性，用药后均转阴，血小板聚集率增高，为93%，用药后66％。诊断：抗磷脂综合征，强直性脊柱炎。治疗:阿司匹林＋低分子肝素＋强的松+纷乐＋钙片，孕期顺利，2018年10月7日，孕39周，剖宫产女宝一枚，体重5斤，身高49cm，目前孩子快一周岁了，十分健康，活泼，好带，祝贺祝贺！

【每日一星1093续集】刘女士，36岁，河北人，结婚4年，连续不明原因胎停2次（均为自行怀孕），第一次无胎心胎芽，孕7周胎停，第二次有胎心胎芽后于孕8周胎停，2017年焦虑就诊。以前有肺结核病史。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为22.3，白介素10增高，为4.6，r干扰素降低，为1.95，抗膜联蛋白A5抗体升高，为43.68，封闭抗体阴性，血小板聚集率升高，为76%，NK增高，为26.6%。诊断：不典型产科抗磷脂综合征+陈旧性结核。治疗:阿司匹林+钙片+他克莫司+低分子肝素+免疫球蛋白+益赛普+特尔津+黄体酮胶囊+补佳乐，2019年5月3日，孕40周，剖宫产女宝一枚，体重6斤，身高47cm，母女平安！孩子一个多月时做超声心动发现卵圆孔未闭，目前观察是否会自然闭合。

【每日一星1152续集】刘女士，38岁，江苏连云港人，结婚10年，已生育女儿8岁，想要二胎，但连续不明原因不良妊娠3次，其中自然流产2次，胎停1次，均为自行怀孕。第一次孕7周+有胎心胎芽，hcg挺好，但孕9周+出现大出血后自然流产，第二次为孕7周有胎心胎芽，孕8周+胎停，行人工流产，第3次孕六周查彩超未见胎囊，HCG翻倍不佳，自然流产，2018年6月焦虑不安就诊。过去有黄体功能不全。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为90.98，蛋白S降低，为36%，B细胞比例增高，为17.14%，血小板聚集率增高，为94%，叶酸代谢基因677位点TT型纯合子突变。诊断：复发免疫凝血性不良妊娠，叶酸代谢基因突变，黄体功能不全。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+骨化三醇+低分子肝素+五甲基四氢叶酸+达夫通，孕6周因hcg翻倍不佳及少量阴道出血，用hcg针、瑞白及益赛普，孕期顺利，2019年5月17日凌晨，孕36周+3，提前剖宫产分娩女孩一枚，体重2930g ，身高50cm ，评分10分 ！祝贺祝贺！

【每日一星1397续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】胡女士，湖北省浠水县人，33岁，不良妊娠4次，2011-2014生化三次，2018年6月份孕8周有胎心胎芽后胎停1次。检查发现为同型半氨酸高偏高，为15.2，子宫动脉阻力高，左侧S/D=11.6，RI=0.91，右侧S/D=8.71，RI=0.89，D2聚体偏高，为0.38，MA偏高，为77.8。诊断：同型半胱氨酸血症+子宫动脉阻力高+凝血异常。治疗：阿司匹林+肝素+骨化三醇+活性叶酸+b6+他克莫司+拜新同+维E+维C。现孕12周，顺利通过ＮＴ！并于2019年9月2日孕37+3周剖宫产5.8斤女宝一枚，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1390续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】周女士，31岁，湖北咸宁人，试管移植后六周有胎心胎芽，八周胎停，后做宫腔镜检查发现是柱状粘连，网上咨询，行宫腔镜手术后接着第二次移植，14天血值253，焦虑不安就诊。化验：抗贝塔糖蛋白1Iga抗定量为40.6，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgM高，为37.97，血小板聚集率增高，为97%，维生素D偏低，为12.5，抗内皮细胞1:20，弱阳性，叶酸代谢基因纯合子突变，同型半胱氨酸偏高，为10.5，TSH偏高，为2.96，D2聚体偏高，为0.39，MA偏高，为73.1，ANA弱阳性。诊断：抗磷脂综合征+免疫凝血异常+维生素D缺乏+叶酸代谢基因突变+高同型半胱氨酸血症。治疗:阿司匹林+纷乐+强的松+钙片+骨化三醇+维生素B6+甲钴胺+低分子肝素+复合维生素，孕后HCG翻倍正常，（补佳乐+地屈孕酮+黄体酮针是试管用药），7周B超出现宫腔积血和胎芽发育慢，予蛋白后八周复查效果很好，现孕12周，NT顺利通过！ 注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1395续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】宋女士，广东深圳人，33岁。2015-2017 均在孕10周前有胎心胎芽后胎停。检查发现nk高，为17%，B细胞偏高，为19%，TNFa偏高，为26.71，叶酸代谢基因杂合子突变，AMH偏低，为1.96，抗凝血素抗体偏高，为20.627，维生素D偏低，为18.1，同型半氨酸高偏高，为16.7，子宫动脉阻力高，左侧S/D=5.5，RI=0.82，右侧S/D=5.89，RI=0.83。诊断：APS+高同型半胱氨酸血症+叶酸代谢基因+子宫动脉阻力高+卵巢功能减低+维生素D缺乏。用药方案: 美卓乐+纷乐+阿司匹林+肝素+美卓乐+肝素+纷乐+阿司匹林+钙尔奇+骨化三醇+活性叶酸+b6+弥可保+港黄+芬吗通+地区孕酮片。孕12周顺利通过ＮＴ！并于2019年9月5日剖宫产8.2斤男宝一枚，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星1423续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】陈女士，23岁，湖北黄石人，不良妊娠3次，一次胎停，一次宫外孕，一次生化，焦虑就诊。检查：ANA弱阳性，抗蛋白S抗体（+），TGAb偏高，大于500，TPOAb偏高，为108.9，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgM抗体偏高，为54.606，胰岛素抵抗。诊断：APS+桥本+胰岛素抵抗。治疗：阿司匹林+美卓乐+肝素+羟氯喹+环孢素+钙尔奇+二甲双胍。孕12周顺利通过NT！并于2019年9月6日剖宫产5.7件男宝一枚，母子平安！祝贺祝贺！ 注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1286续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】刘女士，33岁，湖北武汉人。结婚两年多，2018年6月试管第一次移植未着床，9月份第二次移植六周后有胎心胎芽后胎停，11月在医院做了部分免疫方面检查未查出原因，后在中医处查出胰岛素抵抗，12月自行怀孕后焦虑就诊。化验:NK细胞比例增高，为17%，抗核抗体弱阳，抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为19.42，叶酸代谢基因677位点C/T杂合子突变，amh降低为0.71，血小板聚集增高，为73%。诊断:抗凝脂综合征，叶酸代谢基因突变，卵巢功能衰退，胰岛素抵抗。治疗:阿司匹林，纷乐，强的松，补佳乐，达芙通，芬吗通，维生素E，辅酶Q10，二甲双胍，爱乐维，低分子肝素，吉赛欣，蛋白两组，孕12周顺利通过NT。并于2019年8月20日晚10：00剖宫产5.7斤男宝一枚，母子平安！祝贺祝贺！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！