中医中药医养正元汤治疗帕金森康复案例

患者张女士，女性，65岁，因“右上肢震颤、行动迟缓2年余，伴头晕2天”
患者2年前无明显诱因出现右手无力，不能持重物，起步困难。后至当地医院就诊，诊断为“帕金森病”，予森福罗、金刚烷胺治疗。去年7月开始，患者出现双下肢及左上肢无力，行走不稳，上下楼梯需扶持，双手时有震颤，紧张时加重，面部表情僵硬，呈“面具脸”，行动迟缓，起步困难，步态略慌张，于某西医医院就诊，予森福罗、金刚烷胺加量，并加用美多芭口服治疗，此后症状稍有改善。去年10月因双下肢乏力予美多芭1粒，每日2次；金刚烷胺1粒，每日2次；森福罗1粒，每日2次。患者近2天头晕、双下肢乏力，此次发病以来，无恶心呕吐，无昏厥黑矇，无恶心呕吐，无视物旋转。
刻下症见：头晕，面部表情僵硬，呈“面具脸”，双手时有震颤，紧张时加重，四肢无力，行走不稳，上下楼梯需扶持。行动迟缓，起步困难，步态略慌张。胃纳可，夜寐易惊，时有反酸，小便频数，大便可。
既往史：有胃溃疡病史3年。否认高血压、糖尿病等内科慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤及输血史。

专科检查：患者神清，精神可，面色欠华，面部表情较僵硬，前冲步态，行走时双上肢无摆动，全身皮肤黏膜无黄染，后背及前胸腹部有片状红斑，伴瘙痒，两肺呼吸音粗，无啰音。心率71次/分，律齐，心音有力，未及病理性杂音，腹软无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，神经系统检查：双跟腱、膝腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双下肢压迹（+），病理征未引出。舌质淡苔薄白，脉细。
辅助检查：下肢动脉B超（2013年10月28日）：双侧股动脉、腘动脉、足背动脉血流流速正常，双侧股动脉、腘动脉内膜正常，双侧下肢动脉未见异常。颈动脉、双下肢静脉B超（2013年10月28日）：双侧颈动脉内膜增厚，双侧颈内动脉供血降低，左侧颈动脉软斑形成，双下肢腘静脉血流流速降低，双下肢股静脉血流流速正常，双下肢比目鱼肌静脉直径正常，双下肢股静脉、腘静脉、胫后静脉未见血栓。头颅MR（2013年10月31日）：脑萎缩，左上颌窦小囊肿。
诊断：西医诊断：帕金森病。中医诊断：颤病，气血亏虚证。



目前治疗：美多芭每日3次，剂量分别为0.75粒、0.75粒、0.5粒；金刚烷胺1粒，每日2次；森福罗1粒，每日2次。中药汤剂：茯苓，泽泻，黄芪，郁金，天麻，莪术，黄精，桑椹，桑寄生，肉苁蓉，枸杞子，葛根，生地黄，熟地黄，牛膝。
本案患者服药后，大便、睡眠改善，但是行走仍僵硬，头晕，便秘，行动迟缓，摔跤一次，有胃溃疡病史。检查中提示颈动脉斑块形成，双下肢股静脉血流速度减低；头颅MRI示脑萎缩。该病人治疗上应以活血化瘀、补益肝肾、补益脑髓兼以润肠通便为主。
拟方如下：生地黄，熟地黄，丹参，生白术，生白芍，肉苁蓉，枳实，王不留行，泽兰叶，葛根，全蝎，生当归，石菖蒲。
方中生地黄、熟地黄、肉苁蓉滋阴润肠；丹参、王不留行、泽兰叶活血化瘀；生白芍、生白术都有通便作用，较平和，且生白芍还有柔肝解痉作用；枳实理气；生当归养血通便，生当归中有油分，通便较炒当归好。本案患者的治疗还可配合使用祛风之品，如葛根、全蝎等。如患者思睡，可加用石菖蒲化痰开窍。此外，在帕金森病治疗过程中，切勿随意停用西药，中药、西药可一起服用，协同治疗，促进症状缓解。

从中医角度看待的帕金森病并非不治之症
帕金森是一种中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，又称震颤麻痹。震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。该病会随着年龄的增长而增高，通常会出现一些静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态一场等症状，本身这种疾病史一种比较缓慢的进展性疾病，多数患者在发病5到10年左右，逐渐的出现一些进展而致残。
西医对帕金森有他的理论，作为有几千年历史传承的中医，也有自己的理论，就帕金森的原因而言，中医认为帕金森病因以年老体虚、肾精亏耗、髓海不足、瘀血阻络、气血亏虚、痰热风动为主，属中医的“颤证”范畴。