黄帅医生有话说之什么是妊娠期肝内胆汁淤积症

“黄医生，夜里我身上总是瘙痒，痒的我睡不着觉！”孕妈说。经查看瘙痒处的皮肤并无疹子，而是手挠后留下的呈条状的痕迹，一查肝功能，提示“胆淤”。我们所说的“胆淤”就是妊娠期肝内胆汁淤积症，即ICP。 这个疾病目前在中国比较常见，在国外比较少发，可能是与国人的饮食和孕育的习惯有关，患了这个疾病的孕妈表现不是特别明显，除了有皮肤瘙痒，偶尔可见皮肤黄疸甚至都没有皮疹伴随，但对胎儿的影响却比较大，因为这个疾病产生的胆汁酸盐对胎儿有毒性，引起脐血管收缩，甚至导致脐血管的夹闭，通俗的说就是会导致宝宝缺氧，需要引起重视。重庆医科大学附属第一医院产科黄帅

1.通常是如何诊断的？

临床上对于孕期间出现其他原因无法解释的皮肤瘙痒、黄疸，肝炎病毒及肝脏B超检查均无明显异常，且空腹血总胆汁酸≥10μmol/L。

2.“胆淤”具体有哪些表现？

患妊娠肝内胆汁淤积症的患者通常会出现全身性皮肤瘙痒，开始是在手掌、脚掌瘙痒较严重，慢慢集中到身体，甚至是面部。瘙痒一般在晚上加重，白天会有所缓解，很多孕妈因为夜间瘙痒而烦躁不安，导致失眠，也有的孕妈在瘙痒后出现皮肤黄疸，小便颜色加深，伴随有厌食、恶心甚至呕吐的现象，如果不干预瘙痒随着孕周增大更加严重。

3.如何与妊娠特发性皮炎鉴别？

在孕期孕妈可能会因为身体激素、内分泌的改变，身上出现瘙痒的情况，这种在孕期出现的皮肤瘙痒且无肝功能受损的现象，我们称之为妊娠期特发性皮炎，虽然和“胆淤”一样都有皮肤瘙痒的表现，但是二者除了从发病时间、部位、时间快慢区别，更简单的鉴别方式是看发作时皮肤瘙痒处有无风团样的丘疹、结节或皮疹，如果有一般考虑皮炎。不管是“胆淤”还是皮炎，只要一经发现应尽早就诊。