运动损伤、关节退变、疼痛难忍，保守治疗没用，又不想做手...

近年来，有一个叫PRP的东西非常火爆，在骨科、烧伤科、整形美容、皮肤科领域都开始逐渐铺开应用。最近总是会接到患者询问或要求做PRP治疗，大家几乎都知道是PRP是抽自己的血，在体外处理一下再打回去。但实际上有很多患者对PRP治疗的理解不够深入，不清楚PRP究竟是什么，为什么可以治疗运动损伤或关节退变？复旦大学附属华山医院运动医学科万方

PRP是 “Platelet-Rich Plasma” 的缩写，中文翻译为富含血小板的血浆。 是指通过离心的方法从病患自体血液中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。注射到组织局部的血小板激活后能分泌多种生长因子，其中白细胞和单核细胞可防止感染，纤维蛋白能在局部构建组织修复所需的三维结构，收缩创面，促进伤口闭合。这些PRP成分不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”，还提供了更好的修复环境，从而促进和加速组织修复。

PRP制作技术非常简单：通过梯度离心技术把血液中的高浓度的血小板收集起来，其浓度通常为正常血液中的4-10倍。 血小板具有促进组织愈合及常见的止血功能，此外，血小板内具有储存与释放多种生长因子的作用，血小板是人体内最容易获取的生长因子来源之一，富含大量多种生长因子，具有刺激细胞聚集、分化、增殖、基质增生、血管新生、平衡分布等诸多作用。在退化或受伤的部位提供再生、修复与抗炎的目的。在人体自我愈合和修复过程中起到至关重要的作用，它是人体的"再生药"。

肌骨系统中，软骨、韧带、肌腱、肌肉等组织有再生能力很差，受损后恢复缓慢，这也是导致不少运动损伤难治的原因之一。而在PRP治疗中，通过梯度离心的方法把血液中的富含血小板的血浆收集起来，然后把富含大量生长因子的血小板注射回患者损伤的部位，这样对患处组织细胞和基质的再生起到促进作用，从而加速组织的修复，以此来达到治疗的目的。

PRP的作用机理是什么？

为什么要用PRP治疗？

有人不禁要问，直接出出血不就行了，为什么要用PRP治疗的呢？实际上，正常血液中含有的生长因子浓度不够，不足以发挥其巨大修复潜能。经过浓缩后，PRP可以释放大量具有生物活性的生长因子，这些生长因子和组织的修复再生功能相关，所以这也解释了为什么要获得一定高浓度的血小板，因为组织的修复效果会与PRP 中血小板的浓度以及其所附带的生长因子直接相关。

除了生长因子的作用机制外，PRP中还含有白细胞，可以清除局部坏死组织，增强局部抗炎能力；含有纤维蛋白、纤维结合蛋白，它们可以形成纤维网络支架，承接组织修复细胞、防止细胞流失。 另外PRP 还有黏附作用，它可以黏附在损伤的局部组织上，使上述治疗机制达到持续作用的效果。

PRP注射治疗的优势：

PRP注射治疗具有诸多优势：首先PRP是自源性的，使用自身血液进行分离萃取血小板血浆，亦大大减少了治疗后排斥的可能性，无疾病传染风险及免疫排斥反应，安全有效。 其次，PRP治疗无副作用，无并发症，痛苦小，可以放心使用。目前为止，尚未发现PRP对机体产生不良反应和毒副作用；其次PRP中有多种高浓度的生长因子，各生长因子之间的比例与体内正常比例相符，各生长因子之间具有最佳的协同作用。PRP已经在多个国家地区推广使用，并被广泛应用于多个学科。特别是在欧美国家，许多著名的运动员及明星如高尔夫球明星泰格·伍兹、网球明星拉斐尔·纳达尔、篮球明星科比·布莱恩特等人，都曾因膝关节扭伤、慢性肌腱损伤等疾病而多次接受PRP治疗。明星之所以选择PRP治疗主要也是基于它的独特优势。

PRP注射治疗是如何进行的?

首先护士会从患者的手臂抽取约30-60毫升的血液（具体抽血多少视病人患处大小而定）；之后将血液进行离心处理，大概15-30分钟后，便可分离出PRP；医生会用针筒抽取PRP作注射之用。 注射前，医生会先对注射位置进行消毒，如果需要会使用少量局部麻醉药以减轻注射痛楚。

PRP注射治疗适应症：

骨关节疾病及软组织损伤领域均已广泛应用PRP治疗，包括退变性骨关节炎（膝关节、踝关节、髋关节等）、半月板损伤、关节软骨损伤、肌腱韧带损伤（肩袖损伤、跟腱损伤、髌腱损伤、网球肘、高尔夫球肘）、肌肉损伤等。上述患者多半为年长者或是运动员，因此不管是针对关节、骨骼、肌腱病变及肌肉等有问题，都可以列入至PRP疗法的治疗范围。

PRP技术治疗后，患者应需要适当休息，避免过度运动，给予患处自身修复时间。 同时PRP治疗需要一定的时间，需要2-3个疗程，所以患者一旦决定了开展PRP治疗就要遵循医嘱，按疗程治疗，这样才有可能得到满意的治疗效果。

PRP注射治疗禁忌症：

PRP治疗高度依赖血小板的数量、浓度和质量，此外还和血浆有关。不同个体的治疗效果会不同，例如：青少年进行PRP疗法的效果可能就非常好，而65岁以上的老人效果却不一定好。 另外患有以下症状的人，也不适合进行PRP疗法：

1.  血小板功能障礙患者

2.  血小板减少症患者

3.  低纤维蛋白原血症

4.  血液行为不足

5.  败血症

6.  急性或慢性传染病患者

7.  肝脏慢性疾病史患者

8.  正接受抗凝血治疗患者

9.  长期使用阿司匹林

PRP注射治疗疗程：

每2～3周一次，一般2～3次为一个疗程。

PRP注射治疗后注意事项：

注射过程严格遵守无菌操作

注射时会有疼痛感，属正常现象，注射后可采取局部冰敷缓解疼痛

治疗后24小时内避免剧烈运动。

PRP注射治疗的费用

我院注射PRP的费用约为6000元/次左右，目前为自费项目，医保无法报销。值得一提的是，如果多处都需要注射治疗的话，在适应症和条件允许的情况下，可以一次注射多个部位，也只花费一次的钱。

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